江丽嫚，麦爱欢*

（广东省深圳市人民医院，广东 深圳 518020）

急性心肌梗死是一种具有较高的致死率的疾病，可以并发心律失常、休克和心力衰竭，心脑血管的持续损伤对于生命的威胁也越来越严重。各大医院在近年纷纷报道每年的急性心肌梗死患者的人数约达300万人次[1]。由于心肌的功能丧失，患者的心肌功能受损，心肌电活动不规矩，使患者极易出现各种心律失常，导致猝死情况的发生[2]。对急性心肌梗死患者并发心律失常的患者进行有效的识别，并且为患者制定有效的急救护理措施，可以尽可能的降低患者的死亡率[3]。本文通过对急性心肌梗死并发心律失常患者身体各部分的检测，发现了一套能迅速识别恶性心律失常，并且能对患者进行有效急救的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院就诊的52例急性心肌梗死并发恶性心律失常的患者，其中男31例，女21例，年龄44～72岁，平均年龄（55.2 1.4）岁。梗死部位：心肌下壁梗死16例，心肌前壁梗死15例，前间壁梗死11例，广泛前壁梗死10例。

1.2 方法

1.2.1 识别方法。首先，对于入院患者要进行合理的安置，安排经验丰富的护理人员对其进行急救护理，护理人员至少要有3年以上的工作经验，了解患者各种心肌梗死的表现，在患者入院后要仔细了解其病史，对患者的身体进行严密检查，对于明显表现出急性心肌梗死病症的患者，护理人员立即向上汇报，将患者紧急送去做心电图检测，对于确诊为急性心肌梗死的患者，护理人员要监督患者卧床休息，做好监控工作，随时准备对出现紧急情况的患者进行抢救。另外，医护人员还必须通过患者的心电图来判断患者是否并发心律失常以及心律失常的类型，识别心律失常可以结合患者的梗死部位来进行，一般患者发生的是前壁或者侧壁梗死，就比较容易出现较为快速型的心律失常，对于这种类型的心律失常，医院常用电复律来对患者进行救治，如果患者发生的是下壁或者是后壁梗死，就比较容易出现缓慢型的心律失常。在对患者确诊后，最好给患者接入除颤电极，因为这样能更准确的掌握患者病情的变化，在患者出现紧急情况时能及时的发现并采取有效的救治。除此之外，医护人员应该有一定的预见性，能根据患者的变现预测患者心律失常高发期出现的时间，尽可能的做好准备。对于一些急性心肌梗死并发恶性心律失常的信号，医护人员一定要密切关注。对于患者的病情变化及身体情况做好严密的监控工作，经常询问患者的感受，了解患者的心理变化，当患者的身体出现不适时，视其严重性选择及时的处理或者上报。

1.2.2 护理方法。（1）首先为患者建立两条静脉通道，一条用于输送常规治疗药物，一条用于运送治疗心律失常的药物，如胺碘酮。在给患者建立静脉通道的时候，尽量选取一些韧性好且弯路少的静脉，在给患者输送药物时，注意控制输液的速度，注意患者是否出现不良反应，当有不良反应出现时，立即停止。（2）对患者进行电复律和除颤，当患者出现心动过速时，用电复律进行诊治可以达到较好的效果，当患者出现心室颤动情况时，及时对患者进行除颤护理，是防止患者的血循环遭受破坏的有效方法。另外，由于急性心肌梗死并发恶性心律失常的高死亡率，可能会使患者陷入恐慌的心理状态，这对患者配合医护人员的诊治有着不利影响，因此，做好患者心理的安抚护理也是护理的一项重要工作。

2 结 果

通过对患者心电图的有效识别，及时做好护理方案，本次研究中的52例患者，2例死亡，其余患者进行有效的抢救脱离了生命危险，护理总有效率为96.2%。

3 讨 论

由于长时间的心肌缺血缺氧，会导致心律失常出现，心率不稳，呼吸困难等将会进一步加剧脑部缺氧，很容易发生猝死。因此，一旦接收到急性心肌梗死患者，要以最快的速度、最准确的救治方案急救患者，保证为患者的系一部治疗争取时间。想做到这一点，无疑对抢救人员提出了更高的要求，这不仅要求抢救人员拥有极高的专业素养，并且在抢救行业内有着丰富的经验，而且心理素质要过硬，面对危重场景，患者的生命驱使等各方面压力，能够准确的识别症状，临危不惧。根据判断的症状，给予相关的治疗[4]。救治过程中如果能够准确的识别急性心肌梗死患者并发心律失常患者，并且为患者制定有效的急救护理措施，可以尽可能的降低患者的死亡率。

本次探究中，通过对患者的心电图检测，及时的发现患者是否出现心律失常以及出现的心律失常类型，采取有效的护理措施，必要时可以给患者应用止痛药物，消除威胁患者生命的因素，提高患者的存活率，对于急性心肌梗死并发恶性心律失常的诊治有积极意义。

[1]张彩红.急性心肌梗死并发恶性心律失常的早期识别与急救护理[J].全科护理,2013,11(35):3309-3310.

[2]刘 玲.急性心肌梗死并发恶性心律失常的早期识别与急救护理[J].全科护理,2015,(34):3486-3487.

[3]吕 蒙,李铁刚.预防性应用胺碘酮防治介入治疗急性心肌梗死后并发心律失常的研究[J].实用药物与临床,2012,15(8):481-482.

[4]汤柳丽.急性心肌梗死并发恶性室性心律失常CCU急救与护理[J].饮食保健,2016,3(5):66,67.