王丽东 那向杰 单铁梅 李业明 付丽丽 段潇潇

辽宁省疾病预防控制中心职业病临床检验科 （辽宁 沈阳 110000）

临床生化检验是通过化学或生物方法对被检者的血液样本进行检测，检测结果可从一定角度反映被检者的身体状况，为医生对被检者不适症状的诊断提供依据[1]。研究表明，血液标本不同的保存时间和方法均对检测结果产生影响[2]。但临床中很多时候需要一个相对较长的时间进行检测或需要做回顾性实验和复查的血液标本，本研究分析探讨血液标本的保存对常规生化检测的影响，以及不同时间、不同保存方法对常规生化检测结果的影响程度，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机采集480例于2016年6月～2016年12月间在本院职业健康体检者作为本次研究的对象，其中男性237例，女性243例，年龄26～57岁，平均（42.6±7.3）岁。

1.2 方法

取被检者空腹静脉血5mL，常规静置20min，血液标本血清分离，3000r/min的速度离心5min，制备成血液标本，分为25份，仪器采用美国贝克曼公司的AU680全自动生化分析仪，任取一管血立即上机测定葡萄糖（GLU）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT），测定后，余下的分别放入-20˚C和35˚C环境中，于24h、48h、72h进行检测，记录结果。检测方法和参数严格执行产品说明书的要求。

1.3 统计学分析

2.结果

在-20˚C时，24h、48h和72h葡萄糖、总蛋白、白蛋白、胆红素、尿素氮、尿酸、肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶较即刻检测结果，无明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）；在35˚C时，24h和48h的检测结果中，以上各项指标均无明显改变，较即刻检测结果，差异无统计学意义（P＞0.05），在72h的检测结果中，葡萄糖、总蛋白、白蛋白、胆红素、尿素氮、尿酸、肌酐水平明显升高，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平明显下降，较即刻检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

生化检测是临床诊断和病情观察的重要依据，在实验室质量控制中，分析前质量控制，特别是对标本的保存和处理异常重要，是保证检验结果可靠性的重要环节，检验结果的准确则是一个实验室技术水平的有力论证[3]。

但生化检测结果的影响因素很多，为了获得各检验项目的真实结果，应采取合理的手段在最快的时间内对标本进行检验，以降低标本的误差。随着全自动生化检验设备和技术的发展和在临床的广泛应用，多管标本分别测试不同项目的传统工作模式变成了单管标本进行多项成批测试[4]。这样减少了工作量，但是社会保障的完善和人们对健康的重视，就诊人数的增多，使得检验的工作量并没有实质的减少，在实际的工作中，部分实验室，尤其标本量大的实验室，血标本采集后不能及时测试。另外，有些基层医院也不能对所采集的标本进行及时快速的检测，这就造成了检测结果出现误差的可能性增大。对生化检测结果产生影响的因素在于血液标本的采集时间、血液标本的放置时间、血液标本的保存条件以及溶血现象等[5]。

本研究中，在-20˚C时，24h、48h和72h，以及在35˚C时，24h和48h的检测结果中，葡萄糖、总蛋白、白蛋白、胆红素、尿素氮、尿酸、肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶较即刻检测结果，无明显改变，但在35˚C保存72h的检测结果中，葡萄糖、总蛋白、白蛋白、胆红素、尿素氮、尿酸、肌酐水平明显升高，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平明显下降。

而国内学者杨泽敏等[6]的研究中，将血样标本在相同温度下放置，但是更加延长了放置时间，观察了7d、14d、30d时，同样血标本在这些不同时间的生化检测结果，在7d时，总蛋白、胆红素、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶较即刻检验的结果有明显的下降，尿酸明显升高，而葡萄糖、白蛋白、肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶未见异常；在14d时，下降指标的队列中增加了白蛋白，总蛋白、肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶则出现了指标升高，尿酸则与即刻检验结果无明显差异；在30d时，天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶仍是明显下降，胆红素较7d、14d有所回升，接近即刻检测水平，葡萄糖、总蛋白、白蛋白、尿素氮、尿酸、肌酐均明显升高。该作者应用更长时间的检验结果印证了即使在相同温度下，一些指标仍然会随着时间的延长，出现较大误差。

综上所述，保存时间、保存条件都会对血液标本的生化检验结果产生影响，影响程度不一，在临床检验中应尽快进行检测，在需要延长保存时间时，应依据具体情况采取合理的保存方法，把好标本分析前后的质量关，最大限度的保障检测结果的可靠性和准确性。

[1]韦红金.血液标本保存时间对8项生化检测结果的影响分析[J].国际检验医学杂志,2015,36(17):2590-2591.

[2]杨一鸣.不同血液标本处理方案下生化检验结果的差异对比[J].中外医学研究,2015,13(30):47-49.

[3]李玉霞,王海凤.探讨血液标本存放的时间与生化检验结果的相关性[J].转化医学电子杂志,2015,2(11):130.

[4]陈鹏.探讨血液标本存放的时间与生化检验结果的相关性[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(9):139.

[5]路洪祥,程颖,佟昌跃,等.分析血液标本不同放置时间对于生化检验结果的影响[J].中国卫生产业,2016,13(12):90-92.

[6]杨泽敏,黄惠东,卢自当,等.相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响[J].实用中西医结合临床,2016,16(3):59-60.