孙宝

丹东市中心医院检验科 （辽宁 丹东 118002）

血清溶血是当前临床检验过程中一种较为常见的现象，了解血清溶血现象对生化仪检测指标的影响，可及时采取有效的预防措施，从而提高检验的可靠性与准确性。笔者探讨血清标本溶血对生化仪检验指标的影响，以期为进一步的研究提供理论参考依据。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2017年5月在本院行体格检查的150例健康志愿者作为研究对象，其中男性患者78例，女性患者72例；年龄20～80岁，平均（48.83±4.46）岁。所有研究对象均知情同意并且均签署书面协议书，均愿意配合完成抽血。

1.2 方法

所有研究对象均被告知在抽血前12h禁食，抽取每一位研究对象的4mL静脉血，均分到2支试管中，其中1支试管作为未溶血组，另一支试管作为溶血组，未溶血组血液样本离心后去上清待测，混匀后在离心机以3000r/min的速度进行离心，共离心10min，离心后去掉上清液。溶血组选择自然凝固法待测，分别测定两组试管的相关生化指标，生化仪采用日立7600-020型全自动生化分析仪，试剂盒选用迈锐公司提供的试剂盒，检验操作步骤严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.3 观察指标

分别测定两组试管的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、清蛋白（ALB）、低密度脂蛋白（LDL）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、总蛋白（TP）水平。

1.4 统计学分析

本研究中所涉及的数据处理以及数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行，计量资料以（±s）表示，计量资料组间比较的统计方法采用t检验，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2.结果

溶血组与未溶血组的TC、TG、HDL、TBIL、DBIL、ALB、LDL水平比较差异均无统计学意义，均有P＞0.05。溶血组的α-HBD（（372.12±12.35）U/L，（151.42±11.59）U/L）、γ-GT（（75.46±6.22）U/L，（28.85±5.41）U/L）、LDH（（369.38±13.42）U/L，（154.51±8.22）U/L）、AST（（76.48±7.79）U/L，（28.89±3.31）U/L）、ALT（（36.36±6.14）U/L，（20.02±2.24）U/L）、C K（（95.76±11.14）U/L，（60.24±5.34）U/L）、TP（（79.29±6.56）U/L vs（66.35±3.35）U/L）水平均显著高于未溶血组，均有P＜0.05。

3.讨论

血液标本检测是检验科的一项常见检验内容，血液标本的质量直接影响到检验结果的可靠性及准确性，血液标本出现溶血是影响血液标本质量的重要原因，导致血液标本溶血的原因有很多，主要包括标本采集、标本运送、标本分离、标本保存等环节导致红细胞破裂而出现溶血[1]。总之，引发血液表针溶血的原因可以概况为以下几个原因：①在进行血液标本采集时，所使用的真空管负压较大导致血液出现剧烈震荡从而引发红细胞破裂导致标本发生溶血；②储存血液标本的试管质量不够好，试管内壁粗糙从而导致红细胞发生挂壁破裂，亦或是试管内有有机溶液残留，残留的有机溶液会破坏红细胞的稳定性，从而引发溶血[2]；③一旦血液标本出现溶血，若重新彻底凝固，至少需要2h，大大延长了检测的时间，此时需要加入适量的促凝剂，以达到快速凝固的效果。但促凝剂若配方不当极易导致红细胞破裂[3]；④离心管底部有硬物、离心管底部破裂、离心速度过快等均会导致红细胞受到挤压而出现破裂，从而进一步诱发溶血的发生；⑤在采血时，采血护理人员的采血操作不够规范，例如定位不准而导致的重复进针、止血带扎得过紧、止血带扎的时间太长、穿刺不顺利、注射器不够清洁、采血时混入空气导致气泡产生、采集到的血液与抗凝剂摇匀时用力过度等均会导致红细胞出现破裂，从而进一步诱发溶血的发生[4]。本研究结果显

示，血液标本溶血对α-HBD、γ-GT、LDH、AS、ALT、CK、TP等指标的检测结果会出现明显的干扰。因此在以后的工作中，应注意进一步规范采血操作，妥善储存及运输血液标本，并注意严格控制仪器质量对生化仪检测指标的影响。同时在检验前要注意检查血液标本有无溶血现象，从而确保血液标本检测结果的可靠性及准确性。此外，若血液标本出现溶血，应在检测报告中注明，以为临床医师的判断提供参考。医院所采购的真空抽血器必须合乎规范，同时还应定期培训医护人员的专业知识，详细讲解血液标本采集、存储、运输等环节的注意事项，提高医护人员的责任意识。采血后在针头拔除后，应沿着容器壁将血液缓慢流入，尽量减少泡沫的出现，同时还可轻摇试管，以充分混合血液及抗凝剂。此外，还应严格管理离心速度，避免离心速度过快造成的溶血，一旦发现血液标本溶血，如条件允许，应重新采集血液[5]。护理人员在采血时应尽量选用肘正中静脉，扎血时间应尽量缩短，同时避免反复对穿刺部位进行拍打，以避免机械刺激引发溶血的发生。采血时尽量找准血管，尽量做到一针见血。在运输血液标本时注意避免过度震荡导致的溶血。

综上所述，血液标本溶血对生化仪检测指标具有一定的影响，因此在临床检验时应注意避免血液标本发生溶血。

[1]苏含.血清标本溶血对自动生化仪检验指标的影响的研究观察[J].中国继续医学教育,2015,7(4):160-161.

[2]谢跃,刘一亚.标本溶血对18项常规生化指标检验结果的影响[J].辽宁医学院学报,2015,36(1):33-35.

[3]王建宇.探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J].临床医药实践,2015,24(3):206,223.

[4]李岩.观察标本溶血对生化检验结果的干扰影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(9):86-87.

[5]刘晓英.探讨血清标本溶血对部分生化检验结果的影响[J].实验与检验医学,2014,32(3):358,360.