刘素萍

【摘要】 目的：探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：本组100例研究对象选自2015年6月-2016年6月笔者所在科室收治的多囊卵巢综合征患者，将入选的研究对象进行随机分组，分为观察组和对照组，均包含50例患者。两组患者均在月经周期或撤退性出血第5天开始用药治疗，其中观察组患者采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，对照组患者单纯应用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗。结果：观察组和对照组患者治疗前的E2、FSH、LH、T水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者治疗后的FSH、LH、T水平均降低，且观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；E2水平均显著升高，且观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗前的FPG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者治疗后的FPG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR水平均降低，且观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的排卵率和妊娠率，都明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现肝肾功能异常，观察组恶心2例、间歇性腹泻1例，发生率为6.00%；对照组恶心2例，发生率4.00%；差异无统计学意义（P>0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征，可显著改善患者的高雄激素血症症状，提高胰岛素敏感度，从而显著改善患者的激素水平和代谢水平，促使其排卵率和妊娠率得到有效提高，且不会增加患者的不良反应，是一种较为理想的多囊卵巢综合征治疗方式。

【关键词】 二甲双胍； 炔雌醇环丙孕酮片； 多囊卵巢综合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0168-02

多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，该疾病主要以持续无排卵、卵巢多囊改变及不同程度的高雄激素血症为主要临床表现[1]。多囊卵巢综合征对女性的健康具有极大的危害，尤其是对育龄期有生育要求的女性患者[2]。临床一直在寻求安全、有效、可靠的多囊卵巢综合征治疗方法。笔者应用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征，取得了良好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例研究对象选自2015年6月-2016年6月笔者所在科室收治的多囊卵巢综合征患者，本次研究中排除了合并有较为严重的心脑血管疾病患者，排除合并肝、肾、肺等重要器官疾病的患者或造血系统疾病的患者，排除合并精神疾病的患者，排除对本次研究所使用药物过敏的患者[3]。将入选的研究对象进行随机分组，分为观察组和对照组，均包含50例患者。观察组患者年龄21～38岁，平均（29.18±2.46）岁。对照组患者年龄22～36岁，平均（28.42±2.52）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均在月经周期或撤退性出血第5天开始用药治疗，其中观察组患者采取二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，产品批号0904063）联合炔雌醇环丙孕酮片（拜耳医药保健有限公司生产，产品批号20080085）进行治疗，二甲双胍250 mg/次，3次/d，于每日3餐后半小时口服；炔雌醇环丙孕酮片1片/d，于每日睡前口服。对照组患者单纯应用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗，用药方法与观察组相同[4]。

1.3 观察指标

（1）雌激素（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）：采集患者晨起肘静脉血3 ml，分离血清，使用全自动生化免疫分析仪测定以上指标[5]；（2）空腹血糖（FPG）、胰岛素（FINS）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）：应用稳态模型测定HOMA-β、HOMA-IR；（3）排卵率和妊娠率[6]。

1.4 统计学处理

数据分析使用SPSS 17.0处理，文中的计量资料数据采用（x±s）表示，实施t检验；文中的计数资料采用（%）表示，实施字2检验，检验水平为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种治疗方案对患者血清性激素水平的影响

观察组和对照组患者治疗前的E2、FSH、LH、T水平比較，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者治疗后的FSH、LH、T水平均降低，且观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；E2水平均显著升高，且观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种治疗方案对患者代谢水平的影响

观察组和对照组患者治疗前的FPG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者治疗后的FPG、FINS、HOMA-β、HOMA-IR水平均降低，且观察组明显比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两种治疗方案对患者排卵率和妊娠率的影响

观察组患者的排卵率和妊娠率，都明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两种治疗方案对患者不良反应发生情况的影响

两组患者均未出现肝肾功能异常，观察组恶心2例、间歇性腹泻1例，发生率为6.00%；对照组恶心2例，发生率4.00%；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

多囊卵巢综合征的发病原因比较复杂，且病情呈现出进行性发展，以高雄激素血症和IR为主要发病原因[7]。临床研究表明，对于多囊卵巢综合征患者来说，由于高胰岛素直接作用于卵巢受体合成雄激素或刺激LH的过量分泌，同时抑制肝脏合成性激素结合球蛋白，导致患者出现高雄激素血症，从而导致卵泡发育障碍[8]。鉴于此，对于多囊卵巢综合征的治疗，关键在于提高胰岛素的敏感性，或降低胰岛素抵抗[9]。二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，具有改善糖类代谢、增强胰岛素敏感性的作用，以此来发挥改善患者的高雄激素血症症状，阻止患者内分泌紊乱的恶性循环[10]。炔雌醇环丙孕酮片的主要成分是炔雌醇和醋酸环丙孕酮，是临床常用的一种避孕药，该药物能够促进患者月经周期恢复，降低患者雄激素水平[8]。因此，两种药物联合应用可增强患者胰岛素敏感性，从根本上达到改善患者高雄激素血症症状，调节内分泌、促进排卵的治疗目的[11]。endprint

综上所述，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征，可显著改善患者的高雄激素血症症状，提高胰岛素敏感度，從而显著改善患者的激素水平和代谢水平，促使其排卵率和妊娠率得到有效提高，且不会增加患者的不良反应，是一种较为理想的多囊卵巢综合征治疗方式。

参考文献

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[3]张涛，毛世华.炔雌醇环丙孕酮片在多囊卵巢综合征患者中的应用[J].中国妇幼保健，2015，30（21）：3758-3760.

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[5]栾会娟，陈媛.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（9）：1003-1006.

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[10]赵薇.78例达英-35 治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，27（16）：2485-2487.

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（收稿日期：2017-08-09）endprint