综合护理干预在糖尿病患者术后护理中的应用

2018-01-26黄水英

中外医学研究 2017年35期

黄水英

【摘要】目的：观察综合护理干预在糖尿病患者术后护理中的应用效果。方法：将2014年1月-2016年6月在笔者所在医院行手术治疗后的糖尿病患者80例为对象，随机分为观察组和对照组，各40例。给予对照组常规基础护理，观察组给予综合护理。观察比较两组遵医行为、护理满意度及生存质量情况。结果：观察组患者遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为100%，优于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量各项指标得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病患者行手术治疗后加强综合护理干预，在改善患者遵医行为的同时，使护理满意度显著增高，且提升患者生存质量，值得临床推广。

【关键词】综合护理干预；糖尿病；遵医行为

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0128-03

糖尿病是一种临床常见病，多由环境因素和遗传因素导致。糖尿病的典型临床表现为：三多一少，即多尿、多饮、多食及消瘦，不典型临床表现为：浑身乏力，视力模糊、精神不振、头晕头痛等，高血糖是其主要标志[1-2]。长时间的高血糖状态严重影响患者身体健康，需积极进行有效治療和护理。本次对行手术治疗后的糖尿病给予综合护理干预取得一定效果，具体内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月-2016年6月在笔者所在医院行手术治疗后的糖尿病患者80例为对象，随机分为观察组（40例）和对照组（40例）。纳入标准：（1）所有患者均血糖监测诊断为糖尿病[3-4]；

（2）各类外科手术后患者；（3）两组均同意参加本活动。排除标准：（1）心血管疾病或癌症伴随者；（2）不正常的肝功能和肾功能者；（3）对药物易产生过敏反应者。观察组：男23例，女17例；年龄55～75岁，平均（69.0±2.1）岁；病程2～10年，平均（6.0±1.3）年。对照组：男21例，女19例；年龄60～80岁，平均（70.0±2.5）岁；病程3～8年，平均（5.5±2.1）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施病情观察、遵医嘱进行基本治疗及血糖测定等常规护理措施。观察组实施综合护理干预，具体措施如下文所述。

1.2.1 心理护理患者在疾病的长期影响下，各种不良情绪容易产生，此时加强对患者的心理干预尤为重要。由于不同患者其心理状态存在差异，因此应依据患者的不同情况给予对症干预。良好心态的保持是促进疾病恢复的关键因素之一，应不断鼓励患者确立积极向上的心态。对患者讲解关于此类疾病的相关知识，可使患者对该类疾病有一定了解，缓解各种不良情绪。治疗过程中家属的关心和鼓励亦十分重要，有利于使患者感受到温暖，促进其积极配合治疗。

1.2.2 环境护理为促进患者疾病恢复，加强对患者治疗过程中的环境护理尤为重要。医院应当根据实际情况，设立相关病房，供部分患者使用。病室内应保持定期开窗通风，保持空气新鲜，同时确保温度适宜。嘱患者家属尽量减少探视，以保证患者充足的休息。

1.2.3 穿刺点护理穿刺点部位的有效护理是术后一大重要内容，对患者穿刺点处皮肤进行有效清洁消毒，并对切口处敷料按时更换，有利于周围皮肤保持清洁干燥，同时对切口处有无渗液及渗血情况发生进行仔细观察，若出现上述情况，需积极处理。

1.2.4 并发症的观察和护理（1）出血。患者出现暗红色尿色时，需保证充足的休息，并在医生的监督下，给予患者抗生素及止血剂治疗；如果患者呈鲜红色尿液，且有下降的血压情况发生时，多表明有出血的情况发生，需立即进行有效治疗。（2）感染。对患者的各种临床症状及体温变化情况仔细观察；对于患者手术部位卫生情况应引起足够重视，并注意身体的保暖，避免受凉，并不断加强对感染的不断预防；在医生的监督下，给予患者抗生素治疗。（3）疼痛。为减轻患者疼痛症状，应多分散患者的注意力，加强与患者的交流。若患者疼痛严重时，应在医生的监督下，给予患者止痛药物治疗。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察比较两组遵医行为：完全遵医，严格按照医嘱进行治疗；不完全遵医，有时不遵照医嘱治疗；不能遵医，完全不按照医嘱进行治疗的患者[5]。（2）两组护理满意度情况对比，分为不满意、满意和非常满意三个等级，且0～100分护理满意度评分标准，且其中不满意、满意、非常满意得分分别为低于60分、60～85分及大于85分。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（3）两组患者生存质量对比。生存质量主要包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素四个方面内容，每个项目为50～100分，其得分越高，表明患者的生存质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为比较

护理干预后，观察组患者遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

对照组护理满意度（80%）低于观察组（100%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生存质量比较

观察组患者各项指标得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，容易出现脂肪、蛋白质、水和电解质紊乱，严重者引起酮症酸中毒和高渗昏迷。一旦出现糖尿病症状，应积极采取有效措施进行治疗，否则将引起严重并发症，包括：急性并发症，如腹痛、头晕、食欲不振、呼吸困难、嗜睡、昏迷等[6-7]；慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足、各系统感染及各类心血管疾病等[8-9]，严重危害患者生命健康，必须加强对患者的有效治疗和护理。endprint

传统早期护理工作中，主要是依据医生的医嘱为患者提供护理服务，其护理人员较为被动，不能从各个方面对患者实施全面的护理服务，不利于患者疾病的有效恢复。综合护理干预，使护理人员能够做到更加主动地为患者提供护理服务，同时可以根据不同患者的不同病情状况，给予对症护理，极大促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病恢复[10-11]。对患者实施心理护理后，能够使患者各种不良情绪得到有效缓解，从而使患者更加积极的配合各项诊疗工作，促进患者疾病恢复。加强对患者的护理干预，对于传统护理模式的不足能够有效弥补，在为患者提供护理服务的过程中，能够使护理人员更加积极主动，并且可以做到具体问题具体分析，有利于对症护理的良好实施，从而促进患者在优质的护理服务中接受各项诊疗工作[12]。

本次結果显示，给予综合护理干预后，观察组患者遵医行为优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与相关文献报道的结果一致[13]；观察组护理满意度为100%，优于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。同时在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者行手术治疗后加强综合护理干预，在改善患者遵医行为的同时，使护理满意度显著增高，且提升患者生存质量，值得临床推广。

参考文献

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