刘团英+杨夏娟

【摘要】 目的：探究围生期进行胎心监护并加强护理干预后的应用价值。方法：选取在2016年6月-2017年1月来笔者所在医院住院分娩的80例孕妇，根据自愿的原则分为观察组和对照组，每组孕妇40例。观察组采取围生期持续胎心监护，并加强护理干预，对照组采取多普勒胎心仪常规监测胎儿心率。从两组患者的妊娠结局、护理满意度及生存质量三方面入手，针对结果情况进行相应分析。结果：观察组发现胎儿宫内窘迫率高于对照组，剖宫产率、新生儿窒息率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时观察组孕妇护理满意度100%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组生存质量各指标得分低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：围生期进行胎心监护并加强护理干预后，可及时准确判断胎儿宫内窘迫的发生，从而降低新生儿窒息发生率，同时提高孕妇的护理满意度，使孕妇妊娠结局和生存质量均明显改善。

【关键词】 围生期胎心监护； 新生儿窒息； 胎儿宫内窘迫

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0123-03

胎心监护对胎儿的生理活动各项指标可以实时反应，可在孕妇无宫缩的情况下，能够有效观察胎动和胎心率的变化情况，从而对胎儿在宫内的情况进行有效掌握[1-3]。本文对在2016年6月-2017年1月来笔者所在医院治疗的孕妇在围生期进行胎心监护并加强护理干预后所存在的应用价值进行分析，具体内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取选取2016年6月-2017年1月来笔者所在医院住院分娩的孕妇80例，纳入标准：（1）均为围生期孕妇；（2）患者均自愿加入本次研究活动。排除标准：伴有妊娠合并症和并发症患者。根据自愿的原则分为观察组和对照组各40例，其中，观察组初产妇18例，经产妇22例，年龄25～35岁，平均（30.0±2.1）岁，孕周35～39周，平均（37.0±1.2）周。对照组初产妇19例，经产妇21例，年龄20～40岁，平均（30.0±2.5）岁，孕周36～40周，平均（38.0±1.5）周。两组孕妇一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组孕妇运用多普勒胎心仪常规间断监测胎儿心率，在孕妇子宫收缩结束30 s内进行听诊，每次持续听诊时间为1 min，待到胎儿娩出时，结束听诊[4-6]。观察组进行围生期持续胎心监护，并加强对观察组孕妇的护理干预。

1.2.1 围生期持续胎心监护方法 选择合适的胎心监护仪，孕妇在饥饿状况或使用镇静药的情况下，避免进行胎心监护，室内应注意保持通风安静。协助患者采取合适体位，临床一般为左侧卧位或半卧位，对胎方位情况进行仔细探查，并对胎心音位置进行确定。将监护仪打开，每分钟3 cm为走纸速度，在胎心音区将涂有耦合剂的腹壁探头放置妥当，并固定弹性腹带。20 min为持续记录时间，若在20 min时间内，出现无胎动的情况时，监护时间可再延长20 min，从而可有效避免胎儿睡眠中错判情况的发生[7-9]。

1.2.2 护理对策

1.2.2.1 心理护理 在胎心监护的全过程对孕妇进行详细介绍，并采用简单易懂的语言与孕妇进行沟通，从而使孕妇的压力不断减轻。根据孕妇的不同心理状态，寻找孕妇存在的各种不良情绪的原因，并将其各方面情况告知孕妇家属，使孕妇家属和护士共同加强与孕妇的沟通，从而促进其接受各项治疗护理工作。

1.2.2.2 胎心监护护理 对胎心变化情况，护理人员应密切监测，注意胎心率的基线、胎动及宫缩时胎心率的变化情况，探头位置根据孕妇的具体情况予以调整。在分析监护图纸发现有异常的情况发生时，应立即报告医生，给予左侧卧位、吸氧、输液等处理。

1.3 观察指标

比较两组妊娠结局、护理满意度情况及生存质量状况。其中护理满意度分为不满意、满意和非常满意三个等级，0～100分为护理满意度评分标准，且其中不满意、满意、非常满意得分分别为低于60分、在60～85分及大于85分。满意度结果为非常满意和满意之和与总例数的比值×100%[10-11]。生存质量主要包括：生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状四个方面内容，每个项目为50～100分，若患者的生存质量较高，则所得分数会越高。

14 统计学处理

选择SPSS 16.0系统软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠结局比较

观察组发现胎儿宫内窘迫率高于对照组，剖宫产率、新生儿窒息率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 兩组护理满意度情况比较

对照组满意度为80%，观察组护理满意度为100%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量对比

观察组患者生活质量各项指标得分都显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胎儿宫内胎心率的变化情况是评估胎儿宫内窘迫状况的重要指标，胎儿的宫内状况能够在胎心率的检测下及时掌握，若发现胎儿出现任何不良情况时，可对孕妇及胎儿做出紧急有效处理，从而使得不良事件的发生率明显降低。采用多普勒胎心仪监测胎心只能间断进行，不能在宫缩期对胎心率进行监测，所以不能及时判断胎儿在体内缺氧情况和宫内窘迫的发生情况。围生期持续胎心监护能够对出生前的胎儿进行全程监测，及时掌握胎心率曲线和宫缩压力曲线的变化情况，能够及时发现胎儿宫内窘迫情况，从而指导临床进一步采取有效的措施纠正胎儿宫内窘迫，降低新生儿窒息的发生率[12-13]。endprint

本文结果表明观察组采用持续胎心监测后发现宫内窘迫8例，高于对照组的3例；同时由于及时发现胎儿宫内窘迫采取积极有效的措施，观察组新生儿窒息的发生率（2.5%）也明显低于对照组（10.0%）：观察组剖宫产率（15.0%）也明显低于对照组（37.5%）。观察组患者生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各生存质量得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见围生期持续胎心监护具有一定的临床价值。

综上所述，孕妇在围生期进行胎心监护能够及时发现胎儿宫内窘迫，并加强护理干预后能够降低剖宫产率和新生儿窒息率的发生，能够使孕妇妊娠结局及生存质量均明显改善，且护理满意度较高，值得临床推广。

参考文献

[1]李冬红，罗丽莉.胎心监护联合脐动脉血气分析在评估围生期窒息的临床应用[J].中国实用医药，2013，8（12）：108-109.

[2]舒敏，舒高倩，石爱辉，等.胎心监护异常的相关因素及处理[J].基层医学论坛，2012，16（16）：2084-2085.

[3]温艳红，黄瑞玲.胎心监护异常98例临床观察及护理体会[J].中国医学创新，2012，9（20）：77-78.

[4]鲁益萍，侯英英，陈本芳，等.胎心监护在待产孕妇中的应用及护理[J].航空航天医学杂志，2012，6（6）：755-756.

[5]陈江红，王娜，黄乃磊，等.彩超检测胎儿大脑中动脉、脐动脉及联合胎心监护在预测胎儿宫内缺氧中的价值[J].军事医学，2016，40（11）：931-933.

[6]李燕飞，陈晓霞，李尚秀，等.胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值[J].广东医学，2014，35（13）：2058-2059.

[7]陈练，李淑芳，王妍，等.产时电子胎心监护减速区面积在新生儿酸中毒预测中的价值[J].实用妇产科杂志，2016，32（9）：681-684.

[8]李淑芳，王妍，赵扬玉，等.孕晚期胎心无应激试验可疑型的长程胎心监护特点[J].中华围产医学杂志，2016，19（12）：885-889.

[9]蔣玲玲.活跃期和分娩前胎心监护图形对新生儿预后的临床价值分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（9）：630-632.

[10]王秀玲，贯国京，宋学婷，等.胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值[J].海南医学，2016，27（18）：3010-3012.

[11]何娅娟，张小欣，张秀华，等.不同胎心监护图型与新生儿NABA评分、Apgar评分的相关性研究[J].海南医学，2013，24（20）：3104-3105.

[12]牛琪，贯国京，王秀玲，等.超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值[J].河北医学，2016，22（2）：234-236.

[13]许险峰，李振洲，赵卫华，等.脐动脉血流S/D值在可疑型胎心监护围产儿结局预测中的价值研究[J].中国妇幼保健，2014，29（5）：804-806.

（收稿日期：2017-08-08）endprint