刘静

【摘要】 目的：分析产后抑郁发生、转归和影响因素。方法：以笔者所在医院2015年6月-2016年6月收治的212例产妇为研究对象，采用EPDS抑郁评分量表分别在产后42 d、6个月产妇的抑郁症发生和转归情况进行调查，分析结果。结果：产妇在产后42 d和产后6个月抑郁症患病率分别为14.6%和12.2%，产后42 d抑郁患者中有8例到6个月仍为抑郁。影响产后42 d抑郁症发生的主要因素为产后家庭不和睦、孩子哭闹感到烦心或者不知所措、产后失业或下岗等。产妇在产后6个月发生抑郁症，主要受到孩子生病不能很好照顾、家庭不和谐、产后工作压力大等。工作压力和家庭不和睦是转归最主要的影响因素。结论：影响产妇产后抑郁发生和转归的因素有家庭、工作和孩子等，为了减少产后抑郁症的发生必须要认识到这些影响因素，而且需要格外重视一定时期内的产妇精神状况。

【关键词】 产后抑郁症； 发生； 转归； 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0071-02

产后抑郁症的发生不仅对产妇自身的身心健康带来不良影响，甚至会影响到家庭和婚姻、母婴关系和哺乳等，也会对婴儿的情绪行为、生长发育等产生不良影响[1]。若产妇抑郁症情况较严重可能会发生自杀行为和倾向[2]。本次研究主要针对影响产后抑郁症发生和转归的因素进行分析，使人们对于产后抑郁症的发生有更加深入全面的认识，从而做好早期预测、预防产后抑郁症的准备。现将具体的研究结果和过程呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取的研究对象为2015年6月-2016年6月在笔者所在医院接受治疗的产妇212例，所有患者均未患有严重的孕期并发症、性格障碍和精神病史等疾病。分别在产妇产后的42 d和第6个月进行的调查问卷研究，其中有205例患者完成问卷，失访率为3.3%。

1.2 方法

采用调查问卷的方式收集资料，调查问卷内容包含一般人口学资料调查，和EPDS抑郁量表。调查时间分别为产后42 d和产后6个月。在展开问卷调查之前需要对参与调查的人员进行培养，让他们掌握和患者进行沟通的方式方法及及时应对调查过程中所发生的突发事件。尽最大可能收集发放的问卷，减少问卷的无效率。

1.3 使用工具

调查问卷包含一般情况调查表格和EPDS量表，一般情况调查表格以生活质量综合量表为基础，根据其中涉及的部分条目编制本次一般情况调查问卷，内容包含一般人口学资料、居住情况、家庭经济收入情况，以及和丈夫、家人的关系等。EPDS为爱丁堡产后抑郁量表，采选择香港中文大学所翻译修订的版本，抑郁症诊断标准为EPDS在13分及以上。

1.4 统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 19.7处理。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，采用t检验；计数资料则采用率（%）来表示，采用字2检验，采用非条件Logistic回归方法进行相关因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有产妇一般资料调查结果

学历分布情况：2例小学，10例初中，103例高中/中专，90例大专及以上。家庭月均收入分别为：1000元以下20例，1000～3000元110例，3001以上75例。职业分布情况：4例农民；14例工人；58例商业服务人员，职员84例，文化科技工作者45例。

2.2 产妇产后抑郁症的发病率和转归结果

（1）抑郁症发生结果比较：产后42 d时，有30例患者出现产后抑郁，抑郁症发病率为14.6%，产后6个月时25例产妇产后抑郁，占比12.2%，其中8例为之前抑郁症患者，17例为新出现患者。（2）抑郁症转归结果比较：产后6个月时抑郁症患者共计25例，其中8例为持续抑郁症患者，占产后6个月产后抑郁症总人数的32.0%。

2.3 影响产后抑郁发生和转归率因素分析

（1）产妇在产后42 d时发现有30例产后抑郁症患者，采用非条件Logistic回归方法进行分析。影响产后42 d抑郁症发生的主要因素为产后家庭不和睦、孩子哭闹感到烦心或者不知所措、产后失业或下岗等，见表1。产妇在产后6个月发生抑郁症，主要受到孩子生病不能很好照顾、家庭不和谐、产后工作压力大等，见表2。（2）影响产后抑郁症转归的因素：为进一步研究影响产后抑郁症转归的影响因素，对产后42 d、产后6个月的影响因素进行分析，发现工作压力和家庭不和睦是最主要的影响因素。通过比较42 d和产后6个月抑郁症产妇变化情况，进行分析，6个月后抑郁症患者为25例，18例康复，7例抑郁症状为缓解。家庭是否不和睦：产后抑郁组6例为是，1例为否；恢复正常组13例为是，5例为否；工作压力是否大：产后抑郁组工作压力大有5例，不大为2例；恢复正常组工作压力大有2例，不大为16例。

3 讨论

产后抑郁症所带来的消极影响是众所周知的，它不仅会影响到产妇自身的健康，而且也会对家庭、新生儿的智力发育等形成不利作用。产后患上抑郁症的母亲抗病能力比正常母亲的抗病能力更低。当前众多学者对产后抑郁症也开展了一系列相关研究。有学者认为加强社会支持可以提高个体对生活时间的应激能力，进而减少情绪方面的紊乱[3]。因此想要提高产妇的身心健康水平需要提供良好的社会支持。处于产褥期的妇女，一般处于比较敏感、情感脆弱的阶段，而且还需要得到家人，尤其是丈夫的理解、关心和爱护，而丈夫的照顧和理解也可以使产妇的各种压力得到有效缓解[4]。国内外对于产后抑郁症产生和转归的影响因素研究也有很大不同，有学者认为高学历产妇因为获取妊娠相关知识的途径比较多，所以她们在整个过程中也更愿意和医护人员们进行沟通和交流，而且还能够正确地对待妊娠和分娩，实现角色的顺利过渡，减少发生不良情绪[5]。在本次研究中高学历的产妇所占据的比例也比较大，她们所了解的知识面相对更加全面，无形中会让产后抑郁症得到不同程度的缓解，对于症状相对严重的患者则是需要到医院接受进一步的治疗，这些在一定程度上也是患者的病情得到有效康复，减少了产后6个月时抑郁症的发生率。endprint

产妇产后发生抑郁症会受到多种因素的影响，比如她们在生活中接收到不同的负性生活事件[6]。根据笔者的研究，产后面临较大的生活压力，家庭不和睦，孩子生病及产后下岗、失业等都会对产后抑郁症的发生起到推动作用。而家庭不和睦则是全程影响抑郁症发生的重要因素，不管是42 d时还是6个月时，其占据的比重都比较大。所以家庭支持系统对于产后抑郁症的发生起到了至关重要的因素。而产后面临较大的工作压力不仅会影响产后6个月抑郁症发病率的多少，而且也会影响到抑郁症是否得到有效恢复，它的重要性也可见一斑。另外根据本次研究结果显示，产后工作的恢复可以有效减少产后6个月抑郁症发病率，这可能是因为患者恢复工作，将自己的所有精力重新投入到工作中，进而对于孩子没有过多的关注和担心。而一些家庭不和睦或者婆媳关系存在问题的产妇也因为重新投入到工作中，从别人，如朋友和同事那里得到了心理宣泄和安慰，进而使其抑郁情绪得到了极大程度的淡化。

生孩子是婦女一生中最为重要的生活事件，她们所扮演的角色也发生了很大程度的变化，从之前的人妻和人女角色，转变为人母[7]。尤其是对于初次生养孩子的女性，由于缺乏喂养经验，如果自身再面临母乳不足的问题，就会格外担心孩子的生长情况进而发生抑郁症。同时，当产妇处于不佳的生活环境时也会加大抑郁症的发病率。根据影响产后抑郁症的影响因素来看，医护人员需要提前做好预防准备以减少产后抑郁症的发病率。比如针对夫妻关系，在为孕妇进行产时和产后教育等时要积极鼓励产妇丈夫参与其中，让丈夫们了解妻子的不易，为她们营造一个温馨的修养环境[8]。另外，也需要对产妇的其他家人等进行知识宣教，减少外部环境对产妇造成的不良影响。

在本次研究中发现家庭不和睦、工作压力和孩子生病等因素都是导致产后抑郁症的重要因素，而产后工作的恢复、家庭支持系统等更是影响抑郁症转归的重要因素。本次研究结果得出产后42 d 30例患者为产后抑郁症；产后6个月为25例产后抑郁症患者，其中有8例患者属于42 d抑郁症患者中，即有8例患者为持续性抑郁症。在分析产后抑郁症转归影响因素时可以发现已恢复工作的人，恢复正常率较高，所以工作恢复是影响转归的重要因素。

综上所述，影响产妇产后抑郁发生和转归的因素有家庭、工作和孩子等，为了减少产后抑郁症的发生必须要认识到这些影响因素，而且需要格外重视一定时期内的产妇精神状况。

参考文献

[1]康爱琴，吴春玫，杨连.基层妇女产后抑郁症状发生状况及其影响因素[J].中国计划生育学杂志，2015，23（10）：652-655.

[2]杨家爱.临床心理疏导与支持对预防产后抑郁的分析[J].中外医学研究，2015，13（1）：102-103.

[3]林玉萍，顾水琴，沈红丽.2023例产妇产后抑郁发生率及影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：979-980.

[4]焦琳.产后抑郁发生现况及其社会影响因素研究[D].太原：山西医科大学，2014.

[5]王红英.80例产后抑郁患者心理分析及干预对策[J].中外医学研究，2012，10（10）：87.

[6]沈荣.产后抑郁现状和影响因素调查分析及其心理干预效果研究[D].太原：山西医科大学，2011.

[7]王庆芳，黄素萍，范卫春，等.产妇产后抑郁及其影响因素的前瞻性研究[J].当代医学，2010，16（18）：3-4.

[8]张小松，赵更力，陈丽君，等.产后抑郁发生、转归及其影响因素[J].中国妇幼保健，2009，24（22）：3062-3065.

（收稿日期：2017-08-24）endprint