血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎效果及安全性评价

2018-01-26黄森

中外医学研究 2017年35期

黄森

【摘要】目的：探究血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎效果及安全性。方法：选择笔者所在医院ICU2014年1月-2017年1月收治的60例重症肺炎患者，将其随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规抗菌疗法，观察组在此基础上联合血必净进行治疗，对比两组患者治疗效果及不良发应发生情况。结果：观察组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、白细胞计数恢复时间、住院时间对比，前者均短于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均无明显不良反应。结论：对于ICU重症肺炎，使用抗生素联合血必净进行治疗，可提高其治疗效果，且安全性较高，值得在临床上借鉴。

【关键词】血必净；抗菌药物；重症肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.04 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0049-03

ICU重症肺炎患者会出现呼吸困难、胸痛、呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命，该疾病的治疗目的是保持呼吸道通畅，主要治疗措施为机械通气、根据药敏结果使用相应的抗生素等[1]，但由于多数患者存在基础疾病，如冠心病、高血压及慢性阻塞性肺疾病等，上述措施达到预期效果的并不多，需进一步探究疗法，血必净为中成药，联合抗菌药物对治疗ICU重症肺炎有一定的效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院ICU2014年1月-2017年1月收治的60例重症肺炎患者，将其随机分为对照组和观察组，每组30例，所有患者均排除肺癌、肺结核等疾病，且均签署了知情同意书。对照组，男16例，女14例，年龄41～88岁，平均（65.1±7.8）岁，基础疾病：慢性阻塞性肺疾病15例，糖尿病

5例，冠心病5例，高血压3例，脑血管疾病2例；观察组，男15例，女15例，年龄40～88岁，平均（64.1±7.4）岁，基础疾病：慢性阻塞性肺疾病14例，糖尿病7例，冠心病4例，高血压3例，脑血管疾病2例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规抗菌药物，如头孢菌素类、大环内酯类等，祛痰平喘药物，如氨溴索、特布他林等，并积极给予吸氧等。观察组在对照组基础上给予血必净（批准文号：国药准字043Z03200生产企业：天津红日药业股份有限公司），将50 ml药物加0.9%氯化钠注射液100 ml，给药方式为静脉滴注，时间控制在30～40 min，2次/d[2]。所有患者均治疗14 d。

1.3 疗效评价标准

显效：患者咳嗽、闷喘等症状消失，各检查结果（WBC、PCT、CRP、PaO2数值）恢复正常；有效：患者咳嗽、闷喘等症状明显改善，各检查结果接近正常；无效：患者病情无明显好转[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据应用SPSS 17.0软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组显效15例（50.0%），有效13例（43.33%），无效2例（6.67%），总有效率为93.33%（28/30）；对照组显效10例（33.33%），有效11例（36.67%），无效9例（30.00%），总有效率为70.00%（21/30）；观察组与对照组总有效率对比，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后各项检查结果对比

经治疗后，观察组与对照组患者HR、RR、WBC及APACHEⅡ评分对比，前者均低于后者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与对照组PaO2、PaO2/FiO2对比，前者较高，后者较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、白细胞计数恢复时间、ICU住院时间对比

观察组，机械通气时间为（4.83±0.96）d，抗菌药物使用时间为（12.85±5.98）d，白细胞计数恢复时间为（6.98±2.03）d，

ICU住院时间为（13.09±4.09）d；对照组：机械通气时间为（9.82±1.09）d，抗菌药物使用时间为（17.09±6.09）d，白细胞计数恢复时间为（10.89±2.07）d，ICU住院时间为（19.89±4.98）d；观察组与对照组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、白细胞计数恢复时间、住院时间对比，前者均短于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 不良反应

两组患者均没有出现明显的不良反应。

3 讨论

多数ICU患者病情复杂，且机体抵抗力本就虚弱，治疗起来比较困难[4]。一旦患上了重症肺炎，患者体内的内毒素不能得到有效地清除及控制，发展起来比较顺畅，进而损害毛细血管内皮，血管通透性受到影响，致使凝血功能出现异常，易出现呼吸衰竭、电解质平衡紊乱等症状[5]。对于ICU重症肺炎患者，根据患者具体病情给予适宜的抗菌药物，使用机械通气维持呼吸等，这些措施最终达到的效果并不如意，可在此基础上联合血必净进行治疗[6]。

红花、川芎、丹参、当归为血必净药物的主要成分，具有的作用是活血化瘀[7]；该药物可将氧自由基降低，对应激状态下受损的器官进行保护和修复；一般情况下患者出现重症肺炎后，机体会被内毒素所伤，但该药物可对机体进行保护，免受侵害[8]。由本次研究结果显示：观察组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知给予ICU重症肺炎血必净联合抗菌药物治疗，临床效果是比较明显的，在治疗过程中还要定期监测相关指标，如HR、RR、WBC、PaO2、PaO2/FiO2及APACHEⅡ评分等，以此作为治疗的依据，本次研究结果显示：在治疗前两组患者的心率、呼吸频率均较高，治疗后均有下降，但观察组下降明显，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的WBC计数均较高，治疗后观察组患者下降至正常范围，对照组患者也有明显的下降，但组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前观察组与对照组患者的PaO2、PaO2/FiO2均较低，治疗后虽两指标未在正常范围，但均有所提高，只是觀察组升高更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）；未进行治疗时，两组患者的APACHEⅡ评分均较高，治疗后均有下降，对照组下降没有观察组明显，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，给予ICU重症肺炎联合治疗，患者各检查指标均改善明显；最后看恢复时间，即机械通气时间、抗菌药物使用时间、白细胞计数恢复时间、ICU住院时间，由本次研究结果显示：观察组与对照组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、白细胞计数恢复时间、住院时间对比，前者均短于后者，差异有统计学意义（P<0.05），由此可知，给予ICU重症肺炎患者联合治疗，可有效减少时间，进而早一些缓解患者的痛苦[9]；值得一提的是在本次治疗中，两组患者均没有出现明显的不良反应，由此可见，血必净药物是相对安全的；此外，治疗过程中在使用抗菌药物及血必净的同时，还要注意患者的营养状态，做好饮食护理，如果患者暂时不能饮食，可以给予静脉补液，以确保他们的基础能量[10]；神志清楚者，注重他们的心理，不要只把患者当作是治疗的对象，需做到人文关怀[11]；协助患者排痰，必要时给予吸痰；每天定期帮助患者进行翻身，静脉输注刺激性药品时需做好静脉保护，以预防出现褥疮；在患者因高热出现寒战时，要及时给予保暖，并采取措施将体温降下来；要尽量集中治疗，确保患者有效的休息[12]。

综上，对于ICU重症肺炎患者，使用抗菌药物联合血必净治疗，效果显著，且较为安全，值得在临床上借鉴。

参考文献

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