陈青莲

【摘要】目的 分析预见性护理在产后出血防治中的临床效果。方法 选取我院2016年2月～2018年2月收治70例产后出血患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组执行常规护理，观察组予以预见性处理，对比分析两组患者的满意度和大出血发生率。结果 在预见性护理工作实施后，观察组患者满意度高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的大出血发生率低于对照组，两组比较；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将预见性护理措施应用到产后出血防治中，能降低产妇的出血情况，增强患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】预见性护理；产后出血；临床研究

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of predictive nursing in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage.Methods From February 2016 to February 2018，70 patients with postpartum hemorrhage were divided into observation group （n=35） and control group （n=35）. The routine nursing was performed in the control group，and the predictive treatment was performed in the observation group.The satisfaction degree and haemorrhage rate of the two groups were compared and analyzed.Results after the implementation of predictive nursing， the patients' satisfaction in the observation group was higher than that in the control group， and there was statistical significance in the comparative analysis between the two groups （P< 0.05）.Conclusion The The application of visible nursing measures to the prevention and treatment of postpartum hemorrhage can reduce the bleeding situation of the parturient，enhance the satisfaction of the patients， and be suitable for the wide spread of clinical practice.

【key words】Predictive nursing；Postpartum hemorrhage；Clinical study

產后出血现象是产妇在分娩后24小时，阴道内的出血量在500毫升以上，如果未给予及时护理，将危害患者的生命健康。产妇产后出血现象，多发生在胎儿分娩后阶段，当产后出血症状发生后，可以在第一时间内给出有效的质量措施。为了避免该并发症，需要给予有效的护理工作，并在各个措施下提高患者的满意度，降低大出血情况。本文中，将收治70例产后出血患者作为研究对象，探讨预见性护理措施干预后防治产后出血的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2018年2月收治70例产后出血患者，随机数字表法的形式将其分为对照组和观察组，各35例。纳入标准：经过临床检查所有患者诊断，同意签署知情书。排除标准：精神疾病患者。其中，对照组：年龄20～42岁，平均（25.23±1.23）岁。15例顺产，20例剖宫产。血量500～2000 mL，平均（1000.24±3.13）mL。观察组：年龄22～43岁，平均（25.22±1.22）岁。10例顺产，25例剖宫产。出血量600～2100 mL，平均（1000.25±3.14）mL。两组一般资料比较；差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组执行常规护理，观察组予以预见性处理，具体方法为：

①产前的检查与护理工作。促使孕妇保健工作的完成，尤其是羊水过多、合并妊娠高血压、双胎或者是产后出血史的孕妇，都需要给予各个指标检查工作，观察产妇是否存在出血倾向。如果是慢性疾病、妊娠合并症的患者，需要对其积极治疗，尤其是患有严重肝炎、合并凝血功能障碍孕妇，需要马上停止妊娠[1]。

②加强监测与护理。在分娩期的第一产程，可以对产妇的宫缩情况、胎心情况进行监测，以免因为增加产程导致产妇衰竭现象。在适当的条件下，还可以为产妇提供镇静剂。在第二产程的时候，需指导产妇准确腹压，以免胎儿分娩较快，当胎肩分娩出后需马上使用肌注缩宫素。第三产程要对胎盘正确处理，测量阴道的出血量，不能在早期对子宫、脐带等按摩挤压，需要确保胎膜和胎盘的完整性。当发现胎膜未破，宫口开在3 cm以下的时候，可以使用温热皂水灌肠[2]。

③产后的观察和护理。在该过程中需要对产后出血量测量与收集，在2小时内，如果出血量达到200 mL以上，需要马上分析其原因，并作出积极处理。需观察产妇的生命体征等，加强宫缩与阴道出血、膀胱充盈情况的检查[3]。特别在产后4～6小时，需要给予巡视、挤压等，指导产妇对子宫按摩，达到积血的及时排出，保证子宫收缩，避免产后出血情况的发生。在产后4小时，还需要督促产妇排尿，必要的时候插尿管，以免引导膀胱过度膨胀影响子宫的收缩情况。因为宫缩乏力造成的出血情况，在胎儿分娩后要马上给予20 u子宫缩素和500 mL葡萄糖注射，并且对子宫按摩。如果怀疑胎盘残留，可以实施阴道、宫腔检查工作，必要的时候补充凝血因子，确保抗凝治疗工作的改善，维护有关脏器功能[4]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件来处理两组患者的满意度和大出血发生率。患者满意度和大出血发生率的表现形式为（%），行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间患者的护理满意度

基于对照组和观察组的分析与比较，观察组的满意度为88.57%，对照组的满意度为57.14%。观察组明显高于对照组，组间比较；差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 组间患者500毫升以上产后出血发生率

基于对照组和观察组的分析与比较，观察组的产后出血发生率为5.71%，对照组的产后出血发生率为11.42%，观察组的指标数值低于对照组，两组比较；差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

在产妇产前、产中都需要给予严密监测，保证能够及时发现产后出血情况，促使出血原因的分析，也能够给出具体的防治措施与方法，确保在最大程度上降低产后出血。护理工作人员对产妇要认真负责，及时发现与处理产后出血，并予以高度责任心和认真的态度，密切关注产妇的病情变化，特别是产妇的子宫收缩情況、阴道出血量等，也要加强对剖宫产切口出血情况的分析。护理人员要掌握各个仪器和设备的操作方式，探讨实际的急救方法，以此来维护产妇的生命安全[5]。

产妇产后出血现象，多发生在胎儿分娩后阶段，当产后出血症状发生后，可以在第一时间内给出有效的质量措施。同时，还需要增加优质护理，确保出血量的严格控制。其中，要以温和、关切的语句来与患者积极沟通，避免因为心理因素带来出血情况。还需要和医生密切联系，为产妇争取更多的抢救时间。还需要为患者提供舒适的治疗环境，缓解患者病情，保证子宫收缩，减少出血量。护理人员按摩的手法也更为主要，予以正确的按摩方式，能刺激子宫收缩，缓解产妇的出血情况[6]。在本文中，对照组予以常规护理，观察组为预见性护理措施，在两组患者护理满意度和大出血发生率比较分析中，发现观察组的护理满意度更高，与对照组的大出血发生率比较，组间分析中的差异化显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，为患者提供优质护理措施，能保证患者以积极的态度应对，促使子宫收缩，降低出血量，也能在实际护理中，增强患者的满意度，适合临床上的推广应用。

参考文献

[1] 韩明明.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].东方食疗与保健，2016（9）：217.

[2] 王纪彩.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].河南医学研究，2016（6）：1146-1147.

[3] 薛 珍.预见性护理干预对早发型重度子痫前期病人妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2016（7）：60-61.

[4] 李 敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志，2014（11）：3095-3096，3097.

[5] 农小花.对比预见性护理和常规护理在产后出血患者中的临床护理效果[J].大家健康（中旬版），2016（12）：160-160.

[6] 赵 畅.预见性护理对阴道分娩产后出血的影响分析[J].养生保健指南，2016（36）：68.

本文编辑：赵小龙