田苍松

（铁岭市结核病医院内一科，辽宁 铁岭 112000）

结核病是一种由于结核杆菌侵犯肺部、支气管和（或）其他肺外脏器或组织引起的病变，其中，肺结核是最主要的发病部位。在所有的结核病患者中，肺结核患者的比例占总患者的10%～60%。另外，肺结核病是一种主要通过呼吸道进行传播的传染病，能够破坏人体的组织细胞，使体内呈现出局部缺氧性酸性，使组织器官病变[1]。目前在治疗肺结核的过程中，最常使用的药物为耐异烟肼或利福平，但是不同药物对患者有不同的耐受性，因此，针对单耐异烟肼或利福平肺结核患者通过使用含异烟肼和利福平治疗方案的效果进行分析研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究所采用的样本为（2015年1月1日至2017年1月1日）接受单耐异烟肼或利福平肺结核治疗的150例患者，将其50例患者分为药物敏感组，记为A组，患者中男21例，女29例，患者的平均年龄为（32.56±7.14）岁；另外50例患者分为异烟肼和利福平联合耐多药组，记为B组，患者中男23例，女27例，患者的平均年龄为（33.46±6.89）岁；对剩下的50例患者分为异烟肼或利福平联合耐单药组，记为C组，患者中男26例，女24例，患者的平均年龄为（32.12±7.26）岁。本次所选取的患者中，不存在肝、肾等方面重大疾病患者，以及其他肺病、呼吸道感染和精神病患者。以上数据对比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对A、B、C三组患者采用的治疗方法均为2HRZS/6HR，其中，H表示异烟肼（国药准字：H20050307）、R表示；利福平（国药准字：H20070547）、Z吡嗪酰胺（国药准字：H2010945）、S链霉素（国药准字：H20060613）。

1.2.2 根据A组患者送医治疗的情况，将A组患者分为药物敏感组。

1.2.3 根据B组患者送医治疗的情况，将B组患者分为耐多药组，使用的药物为异烟肼和利福平联合用药治疗，在治疗的过程中，药剂用量方面按照25 mg/kg异烟肼、15 mg/kg利福平、25 mg/kg吡嗪酰胺、20 mg/kg链霉素进行配比，在治疗的过程中，前2周采用静脉滴注和口服的方式治疗，待患者有所好转以后，采用口服的方式，且将药剂用量减少10 mg。

1.2.4 根据C组患者送医治疗的情况，将C组患者分为耐单药组，使用的药物为异烟肼或利福平联合用药治疗，在治疗的过程中，药剂用量和治疗方式与B组相同，唯一不同的是对该50例患者只使用异烟肼和利福平其中的一种药物。

1.3 观察指标[2]：在患者进行治疗前和治疗后，对患者的痰液进行采样和化验，采用的菌类培养法为罗氏培养法，并对阳性菌进行分离以后进行药物敏感试验。温度控制在37 ℃，数据记录为8周，比较3个组患者发展成为耐多药的比率。

1.4 统计学方法：在本次研究实验中SPSS13.00为数据归纳方法，百分数表示计数数据，卡方测定，如果P＜0.05则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，在治疗前有49.33%（74/150）的患者为耐异烟肼，其中33.78%（25/74）为初治肺结核患者，66.22%（49/74）为复治肺结核患者；在治疗前有50.67%（76/150）的患者为耐利福平，其中31.58%（24/76）为初治肺结核患者，68.42%（52/76）为复治肺结核患者。A组患者在初次治疗的时候，肺结核比率为46%（23/50）；B组患者在初次治疗的时候，肺结核比率为30%（15/50）；C组患者在初次治疗的时候，肺结核比率为28%（14/50）；C组患者通过采用异烟肼药物发展为B组患者的比率84.12%，C组患者通过采用利福平药物发展为B组患者的比率23.44%。以上数据对比P＜0.05。

3 讨 论

异烟肼为无色结晶状，分子式为C6H7N3O，一般在采用异烟肼治疗支气管黏膜结核病的时候，通常与利福平和乙胺丁醇相互配合使用，其主要治疗肾结核、脊柱结核喉结核、鼻结核、结核性脑膜炎、耳结核、咽结核、非结核性分枝杆菌病、非结核分枝杆菌病等。利福平是一种抗结核病药，分子式为含C43H58N4O12，该药物对结核杆菌有较强的抑制作用，可以起到抗菌效果在治疗结核病的过程中，患者产生耐药性属于正常现象，一般来说，产生耐药性而导致结核病治疗失败的主要原因[3-4]。

通过本次研究可以发现在初治结核病的时候，产生耐药性的可能性要大于复治时候，因此，在进行治疗的过程中，医护人员在前两个月的时候，要对患者的治疗进行高度的重视和观察。在本次研究中，对药物敏感的患者在初次治疗的时候，肺结核比率要高于耐多药的患者（P＜0.05），而耐单药的患者的比率和耐多药患者是没有差异性（P＞0.05）。但是耐单药的患者中使用异烟肼药物要比使用利福平药物的患者更容易发展成为耐多药患者（P＜0.05）。因此，异烟肼药物存在一定的不稳定性，在用药过程中通常与利福平和吡嗪酰胺、链霉素相互配合使用。综上所述，在使用异烟肼或利福平治疗肺结核的过程中，一般为复治肺结核，采用两种药物联合治疗的方案，容易使患者从耐单药发展为耐多药，因此在治疗过程中需要对患者进行耐药性的检查，从而为患者提供更有效的治疗方案。