范小婷 陈 攀 林 辰 沈小淞

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001； 2．广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

壮医学是一门实践操作性极强的医学，壮医临床实训教学是临床教学中的核心内容之一，是学生进入临床实习前的重要学习阶段。但是由于壮医学起步较晚，临床实训教学尚处于摸索借鉴阶段，如何加强壮医学专业学生的临床技能培训,并突出壮医学临床实训课程的优势与特色，一直是壮医临床教学的工作重点。探讨提高壮医学专业学生临床技能操作能力的途径，建立科学的临床实训课程，是壮医学临床实训教学改革的必然。

1 壮医学专业临床实训课程现状

1.1 临床实训课程设置未完善 课程是实现专业培养目标最基本的单元，只有结合实际工作环境和内容的要求设计课程，才能培养出真正符合行业需要的高级复合型人才[1]。由于壮医学临床实训课程尚处于摸索阶段，课程内容的设置多借鉴中医学专业的实训课程模块，课程内容包括体格检查操作技能、外科无菌操作技能、骨科夹板固定操作、心肺复苏操作技术、针灸操作技能、推拿操作技能、穴位定位等基本技能，但课程的设置缺少壮医临床特色技法。恰巧壮医的各种技法如壮医药线点灸、壮医药物熏蒸、壮医经筋、壮医挑针等构成了壮医学的核心内容，成就了壮医的特色与优势[1]，可见壮医临床实训课程设置尚未完善，未能凸显出壮医临床技能的特色，在一定程度上影响学生在临床工作中开展壮医临床实践及彰显自身专业优势。

1.2 临床实训课程教材未建设 由于壮族历史无统一规范文字的记载，壮医本科高等教育开创较晚，自2002年我校才开始招收中医学专业(壮医方向)本科生，2011年才正式提升为壮医学专业，壮医学专业临床实训教材尚未编写，授课教师只能参考《中医临床技能实训教材》进行授课，但教材内容不能体现出壮医的特色与优势。且由于无统一的壮医临床实训课程教材，教学内容缺乏规范及统一，教师任凭自身的经验认识来确定上课的内容，难以明确教学目的。

1.3 临床实训教师水平不高 临床实训课程的实践操作性强，在实训教学上需要一定的授课经验及临床经验，但由于各种客观因素，教师对临床实训课程的教学积极性不高，尤其是高年资的教师，对课程不够重视，授课任务多由年轻教师承担，但年轻教师大多缺乏丰富的临床操作经验，使得临床技能教学方式单一，甚至会出现操作不够规范的情况，严重影响了临床教学效果，教师教学水平急需提高。

2 壮医学专业临床实训课程教学改革探索

2.1 建设具有壮医特色的临床实训课程教学模块 现今壮医学专业本科生的临床实训教学模块缺失壮医特色技法的内容，无法体现出壮医的特色与优势，为了培养出专业特色鲜明、临床实践操作能力强的壮医学专业学生，应建设具有壮医特色临床实训课程教学模块，在实训中医、西医临床基本技能的同时，将壮医的各种特色临床技能纳入壮医学专业的临床实训课程中，并重点实训，如：①增设壮医针刺、壮医药线点灸、壮医经筋疗法、壮医药物竹罐等疗法的临床实训模块，针对壮医针刺、壮医药线等各种常用壮医技法的具体操作、关键技术，并进行临床情景模拟应用。教师在讲解示范各种技法的操作方法及注意事项后，重点加强学生实践操作，结合临床应用，反复强化训练，并随时纠正学生出现错误；②结合国家壮医执业医师考试内容，加强学生对常用壮医特色疗法的操作，有针对性的指导学生进行临床实训操作。通过国家级考试的冲击，引起学生对实践操作的重视；③结合壮医学专业的临床实习基地对壮医实习医生的壮医各种特色疗法的临床技能的要求，给予学生针对性的重点实训。临床实训课程可模拟诊治患者为学生营造临床氛围，教学中应为学生提供接近临床的实训情景，满足壮医学专业的学生实现“多临床、反复临床”的培养模式，不仅让学生在临床实训课程中提升实际操作技能，还能培养学生走向临床、真正独立于临床、服务于临床的能力。使学生在进入临床实习后，较快适应实习医师的角色，并发挥壮医学专业的优势特色，将壮医的临床技法有效应用于临床，为今后的临床工作打下坚实的基础。

2.2 编写壮医学专业临床实训教材 教材作为承载知识的物质载体，是学生获得知识的主要渠道，直接反映教学内容[2]。在教学中应重视教材的建设，学院应组织相关任教教师，按照国家壮医执业医师考试内容及壮医学专业实习大纲要求，并结合临床实习基地及用人单位对壮医学专业学生的需求意见，编写《壮医临床技能实训教材》，教材内容应与课程内容或专业课程体系相联系，体现壮医临床常用技法的特色，也应包含必备医学知识的基础性及现代医学的先进性，注重操作流程的科学性、规范性，符合现今临床的技能操作规范。

2.3 提高临床实训教师队伍能力 学校及教研室应重视临床实训教学，提高实训教学的地位，举办多种形式的业务培训，提高教师临床实训教学能力，鼓励教师将各种先进且合适的教学方法应用到教学中，充分调动任课教师的积极性；组织教学督导组，不定时进行随堂听课检查，督促教师提高教学技能。教研室多开展集体备课、实训技能操作演示等，加强教师相互交流，促进教师共同提高。鼓励教师走上临床，将各种临床技法实际操作起来，而不是纸上谈兵，真正做到“打铁还需自身硬”的真功夫。教师应认真对待技能培训，而不是应付了事，这样才能避免操作的遗漏或错误，保证教学质量。

2.4 完善临床实训教学考核体系 壮医临床实训考核以临床基本操作技能为主，涵盖了壮医、中医、西医三大块的临床常用基本操作。科学、规范的临床实训技能考核体系，不仅能保障教学顺利实施，还能促使学生不断地提高及规范临床实践技能。客观结构化临床考试(OSCE)考试模式、应用标准化病人等手段，可提高学生实际操作的能力与水平[3]。因此，壮医临床实训考核在根据临床实际诊疗及教学大纲的要求，引入OSCE多站式模式，将每一站的各种操作步骤详细化，尽可能地应用标准化病人，融入壮医优势病种，根据临床规范的诊治步骤进行考核。不仅考核学生对各项技能操作步骤的熟练程度，还能重点考核学生临床技能综合水平，通过规范严谨的考核体系，督促学生重视实践操作，改变以往学生重理论轻操作的观念，实现实践能力和综合能力考核的有效手段。

3 结语

临床实训是培养高等应用型人才实践能力的重要教学环节，是医学生向临床实习医生过渡的一个重要教学阶段[4]。通过实训有助于理论知识与临床操作技能有效的相贯通，强化医学生基本技能训练。壮医学专业学生经过临床实训课程的专业技能培训，通过中医学、西医学基本临床技能和壮医学临床常用技法的全方位强化训练，将很大程度提升各种临床技能实践操作能力和临床诊疗综合能力，为从医学生转换为实习医生的身份奠定基础，以培养具有专业特色优势的现代化壮医药应用型人才。壮医学专业临床实训为壮医学生临床技能训练提供了很好的学习平台，但现有的壮医学专业临床实训课程还存在一定的不足，我们应必须针对临床实训课程存在的问题及结合自身的优势，进行教学改革及探索，不断的健全壮医学专业临床实训体系，总结出一套壮医学专业行之有效的临床实训课程的教学方案。

[1]陈攀.壮医本科人才培养课程设计存在的问题与对策[J].北方药学,2014,11(3)：169.

[2]胡廷柱.教材建设在高校教育教学中的重要性[J].中小企业管理与科技,2015,(7)：203.

[3]舒静,沈雁，沈宇弘.临床技能模块化实训教学体系建设体会[J].中国高等医学教育,2015,(5)：80-81.

[4]张丽娜,李垠含,李乡南.加强中医院校儿科临床技能实训的思考[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):522-523.