全伟欣

（河北省曲周县医院儿科， 河北 邯郸 057250）

小儿呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染，病毒多经过空气飞沫和密切接触传播。临床上好发群体多为1岁以内的儿童，临床上症状不一，轻度表现为发热，呼吸困难等：中、重度会有明显的呼吸困难、山凹症等。肺部听诊多有中、细湿啰音【1】。目前临床对RSV缺乏特异有效的治疗方法，其治疗关键在于使用好的抗病毒药物控制病毒感染。笔者对80例RSVP患儿采用孟鲁司特钠联合更昔洛韦治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2013年5月至2015年6月诊治的RSVP患儿80例，均符合《儿科学》中RSVP相关诊断标准【2】。将其随机分为研究组和对照组，研究组40例，男18例，女22例：年龄3个月～5岁，平均年龄（8.23±2.06）个月：对照组40例，男21例，女19例：年龄3个月～5岁，平均年龄（8.19±3.52）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患儿入院后给予对症支持治疗。对照组给予更昔洛韦（晋城海斯制药有限公司，国药准字H20057128）静滴，5 mg/kg，2次/d。研究组加用孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080340）进行治疗，口服，按照年龄小于6个月患儿2 mg/次，6～18个月患儿4 mg/次，大于18个月患儿5 mg/次标准进行给药，1次/d。两组均连续治疗1个月。

1.3 疗效评定

①观察记录两组患儿症状体征消失时间，治疗后抽血检测患儿血常规、肝肾功能等。②参照王凤等【3】研究标准进行评定，痊愈：症状或体征完全消失，X线片阴影小时；有效：整张或体征有明显减轻，X线片阴影缩小：无效：症状及体征无改善或加重，X线片阴影无缩小，或增大。总有效率=显效率+有效率。③观察两组患儿治疗期间不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验；计量资料用“±s”表示、采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

研究组治疗总有效率为87.50%，较对照组的57.50%明显增高，差异显著（P＜0.05），

2.2 两组患儿症状或体征改善情况

研究组临床症状、体征改善情况显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.3 不良反应

对照组有2例出现胃肠道反应，1例出现低血糖，不良反应发生率为7.50%：研究组有2例出现胃部不适，不良反应发生率为5.00%：两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

呼吸道合胞病是最常见的下呼吸道感染的病原体，由其引起的小儿呼吸道合胞病毒肺炎，可能会导致患儿出现间质性肺炎，严重者导致呼吸衰竭，危及患儿生命。在临床上对于小儿RSVP的治疗现在没有特别有效的药物，对于小儿的生命健康危害严重，如今临床以吸氧、控制感染、平喘等对症支持治疗.而幼儿因呼吸系统尚未成熟，使用支气管扩张剂疗效较差。相关研究表明，患儿呼吸道中的白三烯半胱氨酸量明显增高，从而成为患儿炎症侵入和黏膜水肿的主要原因，故临床上应用白三烯受体拮抗剂孟鲁斯特纳进行治疗，可有效提高临床疗效，缓解患者的症状。同时，在次基础上进行积极有效的抗病毒治疗，从而加强疗效尤为重要。更昔洛韦是临床上常用的药物，服药后直接作用于病毒细胞，从而在敏感病毒中诱导出更昔洛韦三磷酸，使其在感染的细胞内的浓度是非感染细胞的10倍，从而达到坑病毒的作用.

通过本次研究发现，同时服用孟鲁斯特纳和更昔洛韦的研究组总有效率为87.50%，明显高于对照组患者的57.50%，差异显著（P＜0.05）。这与杨韬韬等人的临床研究结果相一致.说明对于小儿呼吸道合胞病毒肺炎，在临床上采用孟鲁斯特纳联合更昔洛韦治疗效果显著，能明显缩短患儿症状改善是的时间，体征消失时间快，减短住院时间。

综上所述，孟鲁斯特纳联合更昔洛韦对小儿呼吸道合胞病毒肺炎的治疗，疗效明显，安全性好，值得临床推广和借鉴。

[1] 王卫平,毛 萌.儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:282.

[2] 丰 力.更昔洛韦治疗呼吸道合胞病毒肺炎的疗效观察[J].实用药物与临床,2012,13(15):541-542.

[3] 王 凤.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1860-1861.