徐 峰 涂远茂 曾彩虹

·肾活检·

伴血IgG1升高的间质性肾炎

徐 峰 涂远茂 曾彩虹

中年男性患者，临床表现为肾脏、胰腺和血液系统损伤，肾脏表现为少量蛋白尿和肾功能减退，肾活检组织学为间质性肾炎，间质大量浆细胞和嗜酸性粒细胞浸润，实验室检查发现血IgG1升高，结合临床。考虑伴血IgG1升高的间质性肾炎。

间质性肾炎 IgG1 肾活检

病例摘要

病史男性，60岁，因“血清肌酐(SCr)升高、尿检异常1月，白细胞低6d”于2017-04-27入院。

患者2017年3月因“左上腹痛1月”于当地医院诊疗，尿检示蛋白弱阳性，隐血弱阳性，查SCr 153 μmol/L，血清白蛋白(Alb)41 g/L，补体C3 0.58 g/L，C4 0.03 g/L，IgG 32.6 g/L，腹部超声示“胰体、胰尾明显增大，回声减低欠均匀，肝胆脾未见明显异常”，当地医院考虑“免疫相关胰腺炎，肾炎可能”，给予输液(具体药物不详)治疗9d腹痛好转，但复查SCr及尿检无改善。2017-04-20至我院门诊，尿蛋白弱阳性(±)、红细胞1.6/HP，Alb 40.50 g/L、SCr 129.9 μmol/L、钾3.41 mmol/L，白细胞计数(WBC)1.9×109/L、血红蛋白(Hb)113 g/L，抗核抗体滴度(ANA-T)1∶ 128、补体C4 0.019 g/L、补体C3 0.386 g/L，于04月25日起给予泼尼松30 mg/d治疗。为进一步明确诊断收住入院。病程中患者夜尿6～7次/夜，无水肿、少尿、肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛；无不规则发热、皮疹、关节痛等不适。病后精神食欲可，大便正常，小便如上述，体重无明显变化。

既往史平素身体状况一般，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。诊断高血压病3年，血压最高160/100 mmHg，长期口服拉西地平控制血压，未监测血压，偶尔测量血压在130/80 mmHg之间。否认“糖尿病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，自诉无食物、药物过敏史，预防接种史不详。

家族史母亲健在，父亲已故(死因不详)，否认家族中同样疾病患者，否认家族性遗传病史。……