杜 鹏 张蓬杰 段 斌 陈 瑞 丁 通

他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效

杜 鹏 张蓬杰 段 斌 陈 瑞 丁 通

目的：评估发生移植后糖尿病(PTDM)的肾移植受者将他克莫司(Tac)转换为环孢素A(CsA)后的长期效果。 方法：回顾分析发生PTDM并使用Tac的肾移植受者资料，根据是否将Tac转换为CsA分组。统计满1年、2年、3年及5年的两组患者血糖控制率和不需要使用降糖药物的比例。统计两组患者随访中出现的不良事件的发生情况，并以死亡和移植肾失功作为终点事件进行生存分析。 结果：共88例患者纳入研究，其中40例继续使用Tac、48例将Tac转换为CsA，转换后中位随访81月。其中死亡19例，移植肾失功21例，到达终点事件共29例。在随访满1年、2年和3年的患者中，转换组的血糖控制率优于Tac组，满5年的患者中，两组血糖控制率无显著差异。在各个随访阶段，转换组不需要使用降糖药物的患者比例显著高于Tac组。随访中两组患者死亡、移植肾失功、急性排斥反应、感染和心血管疾病的发生率无显著差异。生存分析显示，以死亡和移植肾失功为终点事件，两组生存情况无显著差异。 结论：PTDM患者将Tac转换为CsA，可以改善糖代谢，使糖尿病更易于控制，但并不改善人/肾的长期存活。

肾移植 移植后糖尿病 他克莫司 环孢素A

移植后糖尿病(PTDM)的发病率较高，是肾移植术后常见的并发症，可导致肾移植受者心血管疾病(CVD)的发生率升高，诱发排斥反应，甚至导致移植肾功能减退[1]。目前研究表明，发生PTDM的危险因素除了肥胖、高龄等传统2型糖尿病的危险因素外，还有免疫抑制剂[2-3]。……