周安楠 任海滨 黄抱娣 茅春霞 李归雁 邢昌赢 张 莉

影响腹膜透析蛋白质丢失的因素

周安楠 任海滨 黄抱娣 茅春霞 李归雁 邢昌赢 张 莉

目的：探讨腹膜透析(PD)患者经透析液丢失蛋白质的影响因素。 方法：对123例PD患者进行回顾性研究。检测患者的血清白蛋白(Alb)、三酰甘油、铁蛋白、24h尿蛋白定量、24h透析液蛋白等生化指标，计算尿素清除指数(Kt/V)、标准腹膜平衡试验(PET),观察透析液蛋白量与血尿生化指标、透析方案等的关系。 结果：PD患者平均24h透析液蛋白量4.13±1.64g，与Alb显著负相关(r=-0.219，P=0.015)。所有患者根据Alb水平分为<35 g/L和≥35 g/L两组，低白蛋白血症组(Alb<35 g/L)患者24h透析液蛋白量明显高于另一组[(4.82±1.80)gvs(3.88±1.52)g,P=0.005]。24h透析液蛋白量与每日透析时间(r=0.22，P=0.014)、2.5%透析液透析时间比(r=0.19，P=0.035)及4h肌酐D/P值(r=0.386，P=0.000 3)呈正相关。低转运组透析液蛋白量(2.87±1.52g)明显少于低平均转运组(4.30±1.65g)和高平均转运组(4.71±1.54g；F=7.46,P=0.001)。此外，连续不卧床腹膜透析(CAPD)患者透析液蛋白量与血清三酰甘油负相关(r=-0.297，P<0.05)，日间不卧床腹膜透析(DAPD)患者透析液蛋白量与血红蛋白负相关(r=-0.413，P<0.01)。 结论：PD患者每日经透析液丢失较多蛋白质，丢失量与Alb、血红蛋白、腹膜转运特性和透析方案等因素有关。

腹膜透析 蛋白丢失 血清白蛋白

腹膜透析(PD)是终末期肾脏病的重要肾脏替代疗法之一。与血液透析相比，PD存在蛋白质随透析液丢失的现象[1]。目前国内外相关的系统性研究并不多，且结论不一。本研究旨在探讨PD患者经透析液丢失蛋白质的影响因素。

对象和方法

基本资料回顾性分析2016年7月至2016年12月在江苏省人民医院腹膜透析中心接受PD治疗的患者。纳入标准：规律PD时间≥1个月，每日透析剂量4～10L。排除标准：(1)患者有严重心、肺、肝脏、胃肠道疾患，恶性肿瘤或风湿性疾病。(2)近一月有腹膜炎症或其他感染，C反应蛋白(CRP)>20 mg/L。(3)近1个月除PD置管术外，进行其他腹腔手术者。

方法

血液生化指标检测 包括血清白蛋白(Alb )、前白蛋白、转铁蛋白、铁蛋白、CRP、尿酸、肌酐、尿素氮、血糖、胆固醇、三酰甘油、钙、磷等，采用BECKMAN AU5800型号自动生化分析仪完成检测。

尿液与透析液检测 收集患者24h透析液，24h尿量≥100 ml的患者同时留取24h尿液，记录总量后，采用BECKMAN AU5800型号自动生化分析仪检测尿素氮、总蛋白、白蛋白及肌酐等指标。