任红旗 龚德华 徐 斌 何群鹏 李 川 刘志红

·论著·

连续性肾脏替代治疗患者的血管通路

任红旗 龚德华 徐 斌 何群鹏 李 川 刘志红

目的：了解连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者血管通路使用及并发症情况。 方法：收集2014年4月～2014年10月南京总医院行连续性肾脏替代治疗患者的资料，包括患者血管通路使用情况及实验室检查结果等。 结果：共入选292例患者，其中男性175例(59.9%)、女性117例(40.1%)，平均年龄50.8±18.6岁。CRRT患者以急性肾损伤、多器官功能障碍综合征及全身炎症反应综合征患者为主。血管通路：280例患者为无涤纶套导管，所占比例为95.9%，置管部位主要为右侧颈内静脉(54.3%)。32例患者(11.4%)，在CRRT治疗过程中需要重新置管。导管功能失功占全部患者的7.14%，导管功能失功的中位时间5d，多因素分析表明CRRT累计时间和血红蛋白水平是导管功能失功的主要风险因素。此外，导管感染发生的平均时间为置管后10.7d，导管感染发生率7.19/1000导管日。影响导管感染的主要因素是导管累计使用时间和血清白蛋白(Alb)水平。 结论：通过横断面调查发现CRRT治疗患者血管通路主要为无涤纶套导管，置管部位以右侧颈内静脉为主，部分患者需要重新置管。CRRT累计时间、Hb和Alb水平分别是导管功能失功和导管感染的主要风险因素。

连续性肾脏替代治疗 无涤纶套导管 导管功能失功 导管感染

连续性肾脏替代治疗(CRRT) 具有血流动力学稳定、液体平衡、溶质清除率高、营养支持及清除炎症介质等功能，目前已成为急性肾损伤(AKI)、全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)等危重病的重要治疗手段之一。……