任贵生 综述 黄湘华 审校

·医学继续教育·

造血干细胞移植相关肾脏损害

任贵生 综述 黄湘华 审校

造血干细胞移植已广泛应用于各种疾病的治疗，与其相关的肾脏损害并不罕见，并严重影响患者的预后。预处理时大剂量化疗和(或)放疗可引起一系列病理生理改变，加上移植过程中应用钙调神经蛋白抑制剂、肾毒性药物和感染、移植物抗宿主病等多种因素的影响，造血干细胞移植后可以出现急性肾损伤、慢性肾脏病和移植相关的血栓性微血管病等，引起蛋白尿、高血压或肾功能减退，严重时需要肾脏替代治疗或肾移植。本文将对造血干细胞移植肾脏损害的临床特点及病理特征进行综述，以帮助更好地认识和处理这一并发症。

造血干细胞移植 肾脏损伤

造血干细胞移植(HSCT)已广泛用于血液恶性肿瘤、自身免疫性疾病和部分实体肿瘤等疾病的治疗。随着移植技术和支持治疗的进步，患者接受HSCT的预后大大改善，但移植后的肾脏损害依然常见，并且是患者死亡的重要原因[1]。HSCT的预处理需要大剂量化疗和(或)全身放疗，移植过程中可能会使用肾毒性药物，此外还可能发生感染、肝小静脉闭塞症(HVOD)、移植相关的血栓性微血管病(TA-TMA)和移植物抗宿主病(GVHD)，这些因素均可能导致肾脏损害(图1)[2]。本文将对目前HSCT肾脏损害的研究进展进行综述，以帮助更好地认识和处理这一常见的并发症，并改善患者的预后。

图1 HSCT肾脏损害的病理生理[2]HSCT：造血干细胞移植；……