庄美平 陈建霞 缪羽 王秀珉

[摘要]目的：分析点阵激光美容修复治疗静态眶周皱纹的临床疗效。方法：选择2016年9月-2017年2月笔者医院收治的94例眶周皱纹就医者为研究对象，按照随机数表法均分为观察组和对照组，每组47例。对照组采用二氧化碳激光进行治疗，观察组采用1 540nm非剥脱性点阵激光治疗。比较分析两组就医者治疗前后静态眶周皱纹评定结果及VISIA、SOFT检测结果，并记录治疗后并发症发生情况。结果：治疗后两组就医者的静态眶周皱纹评定评分下降，且观察组低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后皱纹和纹理均明显减轻，且观察组分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组就医者治疗后皮肤弹性紧致，皮肤水分增多，且观察组改善和增加程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率为4.26%，明显低于对照组的19.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：1 540nm非剥脱性点阵激光治疗可同时改善动态与静态眶周皱纹，使患者皮肤弹性紧致，水分增多，且降低并发症发生率，安全性高。

[关键词]点阵激光；眶周皱纹；美容修复；动态；静态

[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）10-0069-04

Abstract： Objective To analyze the clinical effect of the tatic orbital wrinkle lattice laser cosmetology for the treatment of static orbital wrinkles. Methods 94 patients with peri orbital wrinkles treated in our hospital from September 2016 to February 2017 were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 47 cases in each group. The control group was treated with carbon dioxide laser， and the observation group was treated with 1 540nm non stripped lattice laser. Compared and analyzed the dynamic and static orbital wrinkle assessment results and the VISIA and SOFT indicators of the two groups before and after treatment， observed the complications of the two groups. Results After treatment， the scores of static periorbital wrinkles of the two groups decreased， and the observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The wrinkles and texture of the two groups were significantly reduced after treatment， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. After treatment， the skin elasticity of the two groups was tight and the skin moisture increased， and the improvement and increase degree of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 4.26%， which was significantly lower than that in the control group（19.15%， P<0.05）. Conclusion 1 540nm non exfoliative dot laser treatment can simultaneously improve dynamic and static orbital wrinkles， make skin elastic and compact， increase water content， and reduce the incidence of complications， with high safety.

Key words： lattice laser； orbital wrinkles； cosmetic repair； dynamic； static

隨着年龄的增长，皮肤胶原蛋白的结构和含量发生改变。特别是眶周皮肤，胶原蛋白缺乏，胶原纤维固化交联，皮肤变薄，失去弹性，同时会引起真皮皮脂腺及汗腺分泌量下降，失去脂肪组织的支撑后，皮肤出现皱纹等一系列皮肤问题，如皮肤粗糙、松弛、色素沉着等[1]。随着人们生活水平的提高和审美观念的提升，临床上治疗眶周皱纹的方法越来越多，主要包括手术和非手术两大类[2]。临床实践显示[3]，手术方式，如皮肤提升术，仍需后续非手术方式补充。非手术方式包括皮肤磨削术，激光换肤，注射填充等技术。调查数据显示[4]，激光换肤应用广泛。其中激光治疗又分为剥落激光和非剥脱激光。临床应用显示，剥落激光中的二氧化碳点阵激光虽然对眶周皱纹具有一定改善作用，但术后护理不当易引发色素沉着等多种并发症。而非剥脱点阵激光因术后并发症少等优点被广大爱美者接受。本文对笔者医院收治的眶周皱纹就医者临床资料进行研究，分析点阵激光修复静态眶周皱纹的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选择2016年9月-2017年2月笔者医院收治的94例眶周皺纹就医者，均为女性，并按照随机数表法均分为观察组和对照组，每组47例。纳入标准：①参与本研究前6个月未接受过治疗者；②同意并按时复诊、随访者。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②患有免疫性疾病者；③眶周皮肤感染或破损者；④光感性皮肤过敏者；⑤心肺功能严重障碍者。本研究也已获得医院伦理委员会批准通过。对照组：年龄37～42岁，平均年龄（38.53±3.15）岁；Fitzpatrick皮肤分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7例。观察组：年龄37～43岁，平均年龄（38.48±3.26）岁；Fitzpatrick皮肤分型：Ⅱ型22例，Ⅲ型19例，Ⅳ型6例。两组就医者基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：行二氧化碳激光治疗，就医者给予局部麻醉，待药物充分发挥麻醉作用后，对眶周皱纹皮肤进行消毒，后对激光参数进行调整，能量30～50mJ，功率20W，在治疗区域均匀打上光斑，对于皱纹明显区域，可选择性重复治疗，治疗结束后立即涂覆抗生素凝胶，为防止瘀青、肿胀等情况发生，需进行冰敷处理。

1.2.2 观察组：采用1 540nm非剥脱性点阵激光治疗，就医者给予局部麻醉，待药物充分发挥麻醉作用后，对眶周皱纹皮肤进行消毒，后对超脉冲1 540nm非剥脱性点阵激光（生产厂家：美国波士顿帕罗玛激光科技有限公司）各参数进行调整，脉冲宽度15ms，能量20～100mJ/mb，并依据就医者的皮肤类型对能量进行适当调整，术后给予冰敷处理。

1.3 观察指标：在治疗后4周、12周对所有就医者进行复诊、随访。

静态眶周皱纹评定[5]：由医师根据Fitzpatrick皱纹分级评分法对就医者的静态眶周皱纹进行评定，主要分为重度皱纹、中度皱纹和轻度皱纹三个等级，分值在1～9分，其中，重度皱纹7～9分，中度皱纹4～6分，轻度皱纹1～3分，分值越高表明就医者眶周皱纹越明显。

采用美国VISIA皮肤分析仪对就医者进行图像采集和数据分析，对比皮肤纹理和皱纹[6]。采用意大利Callegari soft 5.5测试仪测量就医者眶周皮肤弹性和皮肤水分[7]。

记录结痂、色素沉着、感染、瘀青和瘢痕等并发症发生情况。

1.4 统计学分析：选择SPSS 18.0进行数据统计，计量资料采用（x?±s）来表示，行t检验；计数资料采用率表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后静态眶周皱纹评定结果比较：两组就医者治疗前静态眶周皱纹评定结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随着治疗时间的延长，两组就医者的静态眶周皱纹评定评分下降，且观察组低于同期对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组典型病例见图1。

2.2 两组治疗前后VISIA和SOFT检测结果比较：两组就医者治疗前VISIA和SOFT比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后皱纹和纹理均明显减轻，且观察组分值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组就医者治疗后皮肤弹性紧致，皮肤水分增多，且观察组改善和增加程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后并发症发生情况比较：观察组并发症总发生率为4.26%，明显低于对照组的19.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着美容修复技术的不断发展，人们的审美要求越来越高。伴随年龄的增长，最先体现出衰老的部位为眶周，眶周皱纹是众多中年妇女面临的问题。眶周皮肤中缺乏胶原蛋白，且真皮皮脂腺及汗腺分泌量下降，眶周皮肤失去脂肪组织的支撑后，皮肤逐渐松弛、粗糙[8-9]。临床上，以往针对眶周皱纹的治疗有皮肤磨削术、二氧化碳点阵激光等，但长期实践结果显示[10-11]，以上各种方法对就医者的皮肤易造成较大创伤，术后需要较长时间恢复，且易引发皮肤感染、术后色素沉着等。随着1 540nm非剥脱性点阵激光技术的发展，缺点逐渐暴露的治疗手段逐渐被淘汰。1 540nm非剥脱性点阵激光是近年来快速发展的一种物理治疗方法，在治疗眶周皱纹等皮肤问题方面具有明显的优势[12]。本文对笔者医院收治的眶周皱纹就医者进行研究，分析点阵激光对静态眶周皱纹的临床疗效。

静态眶周皱纹是评价眶周皱纹治疗效果的重要指标[13]。本研究由医师根据Fitzpatrick皱纹分级评分法对就医者的静态眶周皱纹进行评定，评定结果显示，随着就医者治疗时间的延长，两种激光治疗的就医者静态眶周皱纹评定评分均下降，且1 540nm非剥脱性点阵激光治疗就医者的分值均低于同期二氧化碳激光治疗的就医者。这表明1 540nm非剥脱性点阵激光治疗对眶周皱纹就医者的临床治疗效果更加显著。1 540nm非剥脱性点阵激光治疗以皮肤中的水分子做为靶器官，激光对水分子进行选择性吸收，提高真皮组织中胶原纤维吸收率，提高皮肤弹性，减少眶周皱纹。

采用美国VISIA皮肤分析仪对就医者进行图像采集和数据分析，对比皮肤纹理和皱纹。结果显示，经观察组治疗后4周和12周的皱纹和纹理相比治疗前明显减轻，且分值低于对照组。可见，1 540nm非剥脱性点阵激光在减轻眶周皱纹和纹理方面优于传统的二氧化碳激光治疗技术。同时采用意大利Callegari soft 5.5测试仪测量就医者眶周皮肤弹性和皮肤水分。研究结果表明，观察组治疗后皮肤弹性紧致，皮肤水分增多，且改善和增加程度明显优于对照组。分析可能原因[14]，1 540nm非剥脱性点阵激光具有去皱、修复创面的功效，改善眶周皱纹的同时，保持皮肤弹性和水分。

进一步对两种点阵激光治疗后就医者的并发症发生情况进行分析，结果显示，1 540nm非剥脱性点阵激光治疗的就医者，总并发症发生率为4.26%，明显低于二氧化碳激光治疗就医者的19.15%。表明，相比二氧化碳激光治疗，1 540nm非剥脱性点阵激光治疗具有更高安全性。其独特的“选择性光热效应”，减少了治疗过程中对周围正常组织的损伤，充分发挥了其修复作用[15]。且本研究结果符合相关文献报道[16]。

总之，1 540nm非剥脱性点阵激光治疗可同时改善静态眶周皱纹，使就医者皮肤弹性紧致，水分增多，且降低并发症发生率，安全性高。

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[收稿日期]2018-06-27 [修回日期]2018-07-30

编辑/朱婉蓉