预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理的作用
2018-01-04朱凤
朱凤
[摘要]目的：分析预案管理应用于新生儿重度窒息抢救及护理的临床效果。方法：选择2012年1月至2016年12月于我院出生的重度窒息新生儿84例列为研究对象，以随机分配原则将其全部研究对象均分为两组（42例/组），对照组患儿进行常规抢救与护理，观察组患儿应用预防管理机制进行抢救与护理统计两组患儿抢救成功率，并比较两组抢救成功患儿在抢救前、后Apgar评分。结果：经统计得出，观察组患儿的抢救成功率（97.62%）明顯高于对照组（85.71%），P
[关键词]新生儿重度窒息；预案管理；抢救及护理；临床效果
临床中新生儿心跳及呼吸骤停是一种非常紧急的窒息体征，如患儿未能及时得到有效抢救，就可能会导致发生不可逆的脑瘫及脑死亡，对新生儿的预后造成严重影响；因而，新生儿重度窒息及时行科学有效的抢救及护理方案对改善病症结局与病情预后有着重要意义。本文通过84例重度窒息新生儿展开不同抢救及护理方案，进而分析预案管理在新生儿重度窒息抢救及护理的作用；研究如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2016年12月于我院出生的重度窒息新生儿84例列为研究对象，以随机分配原则将其全部研究对象均分为两组（42例/组），其中对照组患儿男孩23例，女孩19例，出生胎龄37-41周，平均（39.3±1.1）周，出生体重2782-3951g，平均（3486±118）g；观察组患儿男孩21例，女孩21例，出生胎龄37-41周，平均（39.5±1.3）周，出生体重2811-3926g，平均（3451±126）g。两组患儿的性别、胎龄及出生体重等一般资料比较无明显差异性，P>0.05。
1.2方法
对照组患儿在发生重度窒息后及时给予呼吸道清理、建立自主呼吸、利用药物促进各系统循环恢复、保温及病情评估、亚低温治疗等常规（ABCDE复苏）抢救及护理方案。观察组患儿在发生胎儿呼吸窘迫后应用预案管理机制，出生后立即进行抢救与护理，具体如下：①预案管理机制的建立；对临近的待产妇实施严密监测，对产妇及胎儿展开全面检查，如检查产道的松驰度、胎心是否正常等情况，同时根据检查结果评估分娩风险，并根据评估风险等级做好相应准备工作。②在新生儿娩出后当即进行Apgar评估，对己经发生窒息的患儿立即进行抢救，如清理呼吸分泌物以保持呼吸道通畅，并用触觉刺激的方法及时建立自主呼吸等初步复苏操作，并严密监测其血氧饱和度。③对于重度窒息患儿可通过气管给予正压通气及人工胸外按压，促进血液循环以满足大脑血液供给；减少缺氧性脑损伤。④在抢救过程中要确保操作手法及护理措施的安全性及规范化，如在行人工胸外按压时，以两手大拇指置于胸骨处，其它手指把持患儿背部，以120次/min的频率进行按压，且按压深度为胸廓前后径的1/3，以避免力度过大；按压/通气比仍然是3：1，如果已知心脏骤停的病因是心源性的，必须要考虑采用更高的按压/通气比（15：2）；注意气管插管的手法及力度，正压通气时要严格控制好气防止因气压过大而造成呼吸道黏膜损伤，在整个复苏抢救过程中要注意评估患儿的心率或脉搏：暂停正压通气，看自主呼吸，并根据心率，决定下一步骤，并注意保暖，在抢救成功后继续严密监测患儿的生命体征，监测血气分析等，根据血气分析结果判定是否采取亚低温治疗，以降低脑损伤的发生率。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经统计得出，观察组患儿的抢救成功率（97.62%）明显高于对照组（85.71%），P<0.05；同时，两组抢救成功患儿在抢救前其Apgar评分比较无明显差异（P>0.05）；但经抢救后两组患儿Apgar评分比较存在显著性差异（P<0.05）详见表1。
3讨论
在围产期新生儿发生窒息是一种常见性的事件。然而新生儿窒息可能会导致多个器官受到损伤，同时也会引起新生儿出现缺氧性脑损伤、残疾等情况；然及时有效的实施抢救是改善该类患儿病情预后的唯一途径。预案管理机制的理念源自于国外，是通过对可能发生的各类事件作出评估；并根据评估结果制定具有针对性的处理应对方案，且在临床医学中得到了长足发展与广泛应用。临床中新生儿重度窒息具有突发性、病情危急、病情变化快及致死致残率高等特性，制定科学有效的预案管理机制有其必要性。
本研究中通过对84例重度窒息患儿展开不同抢救方案后发现，观察组患儿的抢救成功率（97.62%）明显高于对照组（85.71%），P<0.05；同时，两组抢救成功患儿在抢救前其Apgar评分比较无明显差异（P>0.05）；但经抢救后观察组患儿Apgar评分显著高于对照组（P<0.05）；提示预案管理机制在新生儿重度窒息抢救过程中作用显著，不仅能提高抢救成功率，还可显著改善其Apgar评分，进而改变病情预后。此外，给予窒息新生儿快速、有效、规范的抢救及护理，是降低其死亡率、减少并发症发生及改善预后的关键所在。
