赵明启

衰老本身不可逆转，世上没有长生不老药。但是，研究有效的抗衰老技术和药物可以预防或者推迟衰老相关疾病的发生。

衰老是指随着时间的推移，机体所发生的组织结构、生理功能和心理行为方面的退行性变化，是一种起始于细胞的过程，根据是否伴有加速衰老的病理情况可以分为生理性衰老和病理性衰老。人体各器官在不同的年龄依次进入衰老状态，外貌和形体的变化是衰老状态最为直观的体现。随着年龄的增长，表现在外观上，人体皮肤变得粗糙、松弛、色泽黯淡，须发变得灰白，各类皱纹和色斑相继出现并逐渐加深；形体上肌肉开始萎缩，关节日益磨损，韧带逐渐失去弹性，行动变得迟缓，脊柱出现退行性改变，身姿从挺拔逐渐变得驼背佝偻。

为了延缓衰老、保持容颜，人类进行了一系列的探索和尝试。在历史悠久的中医学中，早已有了药物养生和饮食养生以延缓衰老的理论与实践。无独有偶，在古埃及也出现了使用面部埋金线的方法以延缓面部衰老的尝试。1992年，在美国芝加哥成立了美国抗衰老医学科学院，之后该组织发展成为世界抗衰老医学会，会员来自全球超过110个国家和地区、5万多名医生和科学家，它的成立也被认为标志着抗衰老医学的诞生。

为对抗衰老，我们可能会想到用医学手段让自己“青春永驻”。目前，抗衰老的治疗手段主要包括美容医学治疗、药物治疗、饮食营养治疗、心理减压治疗以及运动医学治疗等方法。其中美容医学被认为是抗衰老甚至抗衰老医学的领军学科，与抗衰老医学有着密切的关系。在欧美国家，美容整形诊所往往和抗衰老治疗中心保持着密切的合作关系。抗衰老美容医学的服务对象主要为健康人，最终目标是保持求美者的面型美与体型美。为了达到这一目标，目前美容医学利用多种手段进行抗衰老的治疗，有自体脂肪干细胞移植技术、激素疗法、基因治疗、微创注射美容技术和其他治疗方法，包括常规手术、激光、光子、射频、化学剥脱疗法等。

1.自体脂肪与干细胞疗法：自体脂肪组织移植具有来源丰富、取材容易、操作简单、充盈外形好、组织相容性好、无排异反应、无变态反应等优点，因此倍受整形美容外科医生的重视。而随着脂肪抽吸等相关技术的进一步改进，自体脂肪颗粒注射移植技术也得到了迅速的发展，在20世纪90年代逐渐形成了Coleman结构脂肪移植技术，目前在全世界已被广泛使用。进入21世纪，随着对干细胞研究的逐渐深入，自体脂肪移植也得到了更进一步的发展。既往的研究已经揭示，来源于人体的干细胞种类繁多，除胚胎来源干细胞外，成体来源干细胞又可进一步分为脂肪来源干细胞（ADSCs）、羊水来源干细胞、脐带血干细胞、牙髓来源干细胞以及骨髓间充质干细胞。其中ADSCs由于分化能力强于其他来源干细胞，是目前在美容医学中应用最为广泛的一种干细胞，主要应用于人类自体脂肪的移植。现今自体脂肪干细胞技术可以说被誉为美容与抗衰老技术的核心。自体脂肪组织移植技术的应用范围十分广泛，包括各种原因和类型的皮肤软组织凹陷；人体表面各部位的皱纹、萎缩；颜面部位的皮肤年轻化；乳房增大；阴茎增粗等。

2.激素疗法：内分泌系统的退行性变化所导致的人体内激素不足，是造成人体衰老的一个重要原因。因此，积极适当的激素疗法可以在抗衰老方面发挥重要的作用。人类生长激素（HGH）在儿童期和青春期由脑垂体分泌，具有促进生长发育以及调节机体免疫的作用，如果缺乏HGH，往往会出现体力衰退、记忆力减退、缺乏活力和自信，甚至出现社会孤立感和性生活冷漠。内分泌系统的退行性变化是造成成人HGH不足的主要原因。

1996年8月，美国食品药品管理局批準HGH可在成人激素替代疗法中长期使用。临床实践表明，在抗衰老方面，HGH能够使皮肤变得细嫩，增加皮肤弹性和厚度，减少体内多余的脂肪，增加肌肉含量，改善心肺功能，增强性功能，改善睡眠及增强记忆力。因此，HGH也被认为是人类在抗衰老方面最有希望、最关键的治疗物质之一。对HGH的使用需要在专业医生的指导下进行，并在使用前进行相关体检，对于一些处在恶性肿瘤进展期、有严重全身感染等情况的危重患者，以及孕妇和哺乳期女性是禁忌，而对于脉管综合征或巨人症患者则须慎用。

雌激素主要由女性卵巢分泌产生，而胎盘、肾上腺皮质和男性的睾丸也可以产生少量雌激素。雌激素的功能主要是促进子宫、输卵管、阴道以及外阴等生殖器官的发育成熟，并维持其正常状态。同时，雌激素也可促进女性第二性征发育，并参与月经周期。在抗衰老方面，雌激素可以促进皮肤细胞分裂，修复受损皮肤，保护皮肤，缓解胶原老化，增加钙吸收，减少钙排出，预防骨质疏松，同时降低胆固醇及三酰甘油浓度，降低血管粥样硬化发生的风险。因此，适当使用雌激素进行治疗，是十分必要的。但需要注意，雌激素使用不当会增加患子宫内膜癌和乳腺癌的风险。因此，补充雌激素一定要在专业医生的指导下进行。

睾酮是最重要的男性激素，主要由睾丸分泌。在抗衰老方面，睾酮能够增加人体肌肉组织，减少脂肪含量，增加肌肉力量，增强身体密度。此外，还有减少冠状动脉粥样硬化风险的可能。

3.基因治疗：基因治疗是将外源性正常基因或有治疗作用的基因通过一定方式导入靶细胞，以纠正基因的缺陷或发挥治疗作用，从而达到治疗疾病的一种生物医学新技术。随着分子生物学及基因工程技术的迅猛发展，基因治疗已经成为治疗人类疾病的重要方法之一，同时也是维护人类健康最有发展前景的手段之一。目前，基因治疗在抗衰老方面的研究主要集中在端粒酶相关领域。

但是，基因治疗仍面临着许多问题，既有基因治疗的关键技术问题，又有在临床应用中要首先考虑的有效性、安全性及社会伦理等方面的诸多问题。因此，要慎之又慎。尽管目前基因治疗还存在着许多问题，但毫无疑问的是，基因治疗必定是今后抗衰老医学发展的一个重要方向。

4微创注射美容技术：微创注射美容就是使用经皮注射的方法，把特定的填充剂（或注射物）注射到目标位置，以达到局部年轻化、美丽化的效果，是一种微整形医学美容方法。因为微创注射美容具有微创甚至无创，患者痛苦小，较为安全，效果立竿见影以及治疗个性化等优势，所以虽然其发展时间较短，但已经发展成为一项成熟的美容技术，并成为美容医学中一个重要的组成部分。

微创注射美容主要针对局部除皱（包括额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背纹和口皱纹等）以及塑形（包括提眉弓、隆鼻、丰颞、丰唇和隆颏等）。目前，临床常用的注射产品可分为两类：神经调节剂类即肉毒杆菌素和皮肤填充剂，主要有透明质酸类、透明质酸+羟丙基甲基纤维素类、胶原蛋白类和聚甲基烯酸甲酯微球体类。

5.其他疗法：目前，临床上比较常见的针对抗衰老的美容医学方法还有常规手术治疗，包括除皱手术、眼袋手术和抽脂减肥手术等；激光除皱、激光祛斑和激光嫩肤等；光子嫩肤等；射频紧肤和射频除皱等以及化学剥脱疗法。

抗衰老是一项长期而艰巨的课题，衰老本身不可逆转，世上没有长生不老药。但是，研究有效的抗衰老技术和药物可以预防或者推迟衰老相关疾病的发生。人类抗衰老的历史十分悠久，抗衰老的方法种类繁多，随着医学科学的进一步发展，相信人类在抗衰老方面必将取得巨大的进步，而美容医学作为抗衰老甚至抗衰老医学的领军学科，也必将发挥越来越重要的作用。

作者简介

赵启明，主任医师，安徽医科大学教授、硕士生导师，中国人民解放军117整形美容医院院长，中国整形美容协会抗衰老分会会长。获得军队医疗成果奖、全军科技进步奖及浙江省自然科学学术奖等奖项。2016年主编中国首部《中国抗衰老行业规范化指南》。