徐春艳

吉林医药学院附属医院消化一科，吉林省吉林市 132013

风险管理模式在消化科老年患者的应用探讨

徐春艳

吉林医药学院附属医院消化一科，吉林省吉林市 132013

目的探讨消化科老年患者最佳的护理方法。方法选取2016年7月—2017年7月该院消化科收治的老年患者127例，按其入院的时间顺序分为常规护理组（61例）和风险管理组（66例）两组。常规护理组患者采取传统的护理方法，风险管理组患者采取风险护理。具体护理流程分为成立风险护理小组、风险管理分析、风险管理培训、风险护理工作的实施和风险护理工作总结5个环节。结果在护理满意率方面，常规护理组和风险管理组患者的满意率分别为73.77%和95.45%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。但在护士的工作压力方面比较，两组护士的满意率分别为63.93%和60.61%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论风险管理模式有效提高了消化科老年患者的服务满意率，同时护士在开展风险管理的过程中，并未明显增加工作压力。

消化科；老年患者；风险管理；护理模式

消化科收治的患者具有一定的特殊性，如以消化性溃疡患者为例，随着医学技术的发展，现有的医疗技术手段已经较为成熟，在治疗方法上并不存在较为明显的问题，均能够取得较为理想的治疗效果，但患者具有病程长和容易反复的特点，尤其对于老年患者来说，由于自身肌体免疫能力较差等原因，进一步上影响了患者的生存质量。相应的护理工作细节对患者的康复起着非常重要的作用。因此对该院选取2016年7月—2017年7月收治的127例老年患者为研究对象。消化科入院治疗的老年患者采取风险管理的模式，具体工作流程包括成立风险护理小组、风险管理分析、风险管理培训、风险护理工作的实施和风险护理工作总结5个环节，通过以上步骤的有效结合，取得了较为理想的护理效果，并获得了患者一致的好评。现将护理工作经验总结如下，希望对医院消化科护理工作质量的提高，提供借鉴和参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院消化科入治疗127例老年患者作为该次护理工作的开展对象。按患者入院时间的不同，将2016年7月—2017年1月和2017年2—7月入院的患者，分为常规护理组和风险管理组两组，患者人数分别为61例和66例。在常规护理组中，男性患者35例，女性患者患者26例。患者年龄年龄60～79岁，平均年龄（68.23±3.52）岁；在风险管理组中，男性患者39例，女性患者患者27例。患者年龄年龄 60～76岁，平均年龄（67.98±4.11）岁。两组患者在以上各方面比较，均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组患者护理方法 常规护理组患者采取传统的方法进行护理，如遵医嘱用药和测量患者的各项生命体征情况等。

1.2.2 风险护理组患者护理方法 ①成立风险护理小组。消化科传统的管理模式为二级管理，其中护士长作为领导者，管理全科室的护士。其中存在较为明显的问题，如管理者与被被管理者比例失衡，无法起到有效的监督作用等。因此在为患者开展风险管理时，除护士长外，根据具体风险护理工作需要，成立基础护理风险护理小组、急重症风险护理小组、防跌倒风险护理小组和抗感染风险护理小组等多个小组，每小组各选拔1名护理工作经验的护士作为组长，以更好地起到管理和监督作用。

②风险管理分析。各风险护理小组成员首先整理近1年患者的护理资料，从中分析出较为集中和突出的重点问题，将此类问题作为该环节风险护理的主要工作开展方向[1]。

③风险管理培训。根据上一步分析出的风险护理问题，在各小组中开展有针对的培训。如危重症风险护理小组，以急性胰腺炎和消化道出血等疾病的致病因素、前期表现和急救措施，作为主要的培训内容。然后制定出具体的风险护理工作章程，以便于护士护理工作的开展[2]。

④风险护理工作的实施。护士严格按照风险护理工作章程开展风险护理工作。在工作中，由于患者年龄偏大，在思想和思维上可能较为固执。因此护士时时观察的患者接受护理工作的反应，当遇到患者疑问甚至不理解时，主动向患者解释该项风险护理工作的重要性和必要性，使患者能够更好地接受风险护理服务。

⑤风险护理工作总结。各风险护理工作小组以月为单位进行工作中结，汇总该月风险护理工作中积累的经验和存在的问题。然后再次整理患者资料信息，重新分析以解决和新出现的风险问题，再次重复以上环节。

1.3 观察标准

当患者出院后，从以下几方面对护理效果进行评价，具体如下：①患者对护士护理工作的满意度。调查结果分为非常满意、较满意和不满意3种，总满意率为非常满意和较满意之和；②消化科全体护士的工作压力情况。分为压力较小、适中和较大3项，满意率为较小和适中之和。

1.4 统计方法

数据整理完成后，采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作满意度调查结果

患者护理工作满意度调查结果如表1所示，可见常规护理组满意率为73.77%，风险管理组患者满意率为95.45%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 不同模式下患者护理工作满意度调查结果

2.2 消化科护士工作压力调查结果

消化科护士工作压力调查结果如表2所示，可见在开展常规护理阶段，护士工作压力的满意率为63.93%。在开展风险管理后，护士工作压力的满意率为60.61%，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 不同模式下消化科护士工作压力调查结果

3 讨论

消化科入院的老年患者，由于年龄较大等原因，非常容易出现如跌倒和疾病突然恶化等突发事件。当出现以上情况后，护士需要经过药品准备等一系列的工作，在一定程度上延误了患者宝贵的治疗时间。采取风险管理模式，针对可能出现的突发情况，如消化道出血等，护士体现做好风险护理的工作准备，能够很好的起到未雨绸缪的作用，将患者的病情恶化程度控制在最低范围，从而有效提高了护理工作质量。如在患者对护士的工作满意度调查方面，开展风险管理后，满意率由之前的73.77%提高至95.45%，护理效果显著。

另外从护士工作量角度分析，通过该文的调查发现，风险管理模式开展后，护士由原来的仅针对患者目前情况开展护理，扩展为需要对患者可能出现的风险情况开展预防性护理，表面上增加了护士的工作量。但在实际工作的开展过程中发现，工作压力并没有明显增加，其根本原因在于虽然护士提前开展了风险护理工作，但有效减轻了患者因突发情况而后继新增的护理工作，简单的说，就是某些护理工作先做和后做的关系，因此开展风险管理后，护士整体工作量没有发生明显变化，使护士更容易接受这种新的护理模式。

[1]任晓琳.消化内科护理风险管理及防范措施[J].中国卫生产业,2015,13(34):107-108.

[2]张肖霞.妇产科护理管理中风险管理理念的应用价值探讨[J].中国医药科学,2017,7(13):151-152.

Study on Application of Risk Management Model in the Senile Patients in the Digestive System Patients

XU Chun-yan
First Digestive System Department,Affiliated Hospital of Jinlin Medical College,Jilin,Jilin Province,132013 China

ObjectiveTo study the best nursing method of senile patients in the digestive system department.Methods127case senile patients in the digestive system department from July 2016 to July 2017 were divided into two groups according to the admission order,the routine nursing group（61 case）adopted the traditional nursing method,while the risk management group adopted the risk management,and the specific nursing flow includes the establishment of risk management group,analysis of risk management,training of risk management,implementation of risk nursing work and summarization of risk nursing work.ResultsThe difference in the satisfactory degree of risks between the routine nursing group and risk management group was statistically significant，(73.77%vs 95.45%)（P＞0.05）,and the difference in the satisfactory rate between the routine nursing group and the risk management group was not statistically significant,(63.93%vs 60.61%)（P＞0.05）.ConclusionThe risk management model can effectively improve the service satisfactory degree of senile patients in the digestive system department without obviously increasing the work pressure in the development of risk management.

Digestive system department;Senile patients;Risk management;Nursing model

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.119

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0119-02

徐春艳（1988-），女，吉林省吉林市人，本科，护师，研究方向：消化性溃疡患者的护理。

2017-08-22）