蒋光明，王庆龙

（贵州省瓮安县中医院 ，贵州 瓮安 550400）

针灸推拿加中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症的效果评析

蒋光明，王庆龙

（贵州省瓮安县中医院 ，贵州 瓮安 550400）

目的：探讨用针灸推拿加中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：对贵州省瓮安县中医院收治的86例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这86例患者分为甲组（43例）和乙组（43例）。对甲组患者进行常规西医治疗，对乙组患者在进行常规西医治疗的基础上用针灸推拿加中药熏蒸疗法进行治疗，然后比较两组患者的JOA评分及其治疗的总有效率。结果：1）治疗前，两组患者的JOA评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，乙组患者的JOA评分明显高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上对腰椎间盘突出症患者在进行常规西医治疗的同时，用针灸推拿加中药熏蒸疗法对其进行治疗的效果显著，能有效地缓解其临床症状。

针灸推拿；中药熏蒸；腰椎间盘突出症；治疗效果

腰间盘突出症是临床上常见的骨科疾病。该病患者的临床症状主要是腰痛、下肢放射痛等，部分患者还可出现大小便困难等症状[1]。该病可对患者的生活质量和身体健康产生严重的影响。目前，西医主要采用对症疗法治疗腰间盘突出症，但效果一般，且患者的病情易反复发作。近年来，笔者对43例腰椎间盘突出症患者在进行常规西医治疗的同时，用针灸推拿加中药熏蒸疗法对其进行治疗，取得了显著的疗效。现将此情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年4月～2015年4月期间贵州省瓮安县中医院收治的86例腰椎间盘突出症患者。随机将这86例患者分为甲组（43例）和乙组（43例）。在甲组中，有男性患者26例，女性患者17例，其最小年龄为35岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（55.2±4.0）岁。其中，有突出型腰间盘突出症患者27例，脱垂游离型腰间盘突出症患者16例。在乙组中，有男性患者25例，女性患者18例，其最小年龄为36岁，最大年龄为67岁，平均年龄为（55.4±3.8）岁。其中，有突出型腰间盘突出症患者26例，脱垂游离型腰间盘突出症患者17例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）对甲组患者进行常规西医治疗，方法是：采用双氯芬酸钠缓释片（口服，45mg/次，1次/d）和腰部牵引疗法（30min/次，2次/d）对患者进行治疗，连续治疗1个月。2）对乙组患者在进行常规西医治疗的基础上用针灸推拿加中药熏蒸疗法进行治疗。用针灸推拿加中药熏蒸疗法对该组患者进行治疗的具体方法是：（1）针灸：选取患者的风池穴、天柱穴、肾俞穴、命门穴、腰夹脊穴、合谷穴、血海穴、委中穴及阿是穴，以平补平泻法对上述穴位进行针刺，得气后，在针柄上套上艾条，点燃艾条施灸，待艾条燃尽后将针拔出。每天治疗1次，连续治疗1个月。（2）推拿：指导患者取俯卧位，用滚揉法对其腰背部进行推拿，每次推拿10min。再用肘尖对患者的腰骶部和病灶部位进行5min的按压，之后对其下肢进行拍打。指导患者取仰卧位，用拇指自上而下对患者的腰部进行5min的推拿，然后让其保持屈膝、屈髋的体位，对其髋关节进行摇晃，摇晃的次数为10次。每天治疗1次，连续治疗1个月。（3）中药熏蒸：中药熏蒸的药方选用健腰利筋汤。健腰利筋汤的药物组成是：杜仲、牛膝各20g，熟地、独活、当归、赤芍、黄芪、茯苓、鸡血藤、延胡索、秦艽、防风各12g，川芎9g，全蝎3g，甘草6g。用清水对上述药物进行煎煮，取药液300ml。用1200ml的清水对药液进行稀释，将稀释后的1500ml药液引入中药烫熨治疗仪中，将治疗仪的喷气孔对准患者的病灶处，用药液蒸汽对其病灶处进行熏蒸，将药液的温度控制在35℃～60℃之间，每天治疗1次，每周治疗5d，连续治疗4周。

1.3 疗效评定标准与观察指标

1）治疗前后，用日本骨科协会评估治疗分数评分（JOA评分）评价两组患者的腰椎功能。JOA评分的分值为0～29分，患者的得分越高表示其腰椎的功能越佳。2）用治愈、显效、有效和无效四个标准评价两组患者的临床疗效。治愈：治疗后，患者的临床症状全部消失，其JOA评分的改善率大于75%。显效：治疗后，患者的临床症状明显缓解，其JOA评分的改善率介于50%～74%之间。有效：治疗后，患者的临床症状有所缓解，其JOA评分的改善率介于25%～49%之间。无效：治疗后，患者的临床症状未改善，其JOA评分的改善率低于25%。JOA评分的改善率＝[（治疗后的评分-治疗前的评分）/(29-治疗前的评分)]×100%[1]。总有效率=[（治愈数+显效数+有效数）/43]×100%。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS19.0对本研究中的数据进行处理，JOA评分用均数±标准差（±s）表示，用t检验，治疗的总有效率用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者JOA评分的对比

治疗前，两组患者的JOA评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，乙组患者的JOA评分明显高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后两组患者JOA评分的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者JOA评分的对比（±s）

组别 例数 JOA评分（分） 组内比较治疗前 治疗后 t值 P值甲组 43 14.52±3.24 18.51±4.17 7.652 0.059乙组 43 14.46±3.18 25.65±5.85 9.495 0.025 t值 1.524 7.256 P值 0.186 0.032

2.2 两组患者临床疗效的比较

乙组患者治疗的总有效率为88.37%，甲组患者治疗的总有效率为62.79%。乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”、“痹证”等范畴，其病机主要为肝肾不足、气血亏虚、筋脉失养，使风、寒、湿邪入体，流注于经络，引起筋脉痹阻，进而发病[2]。因此，中医认为治疗该病应以补肝肾、益气血、祛风湿、散瘀滞为主要原则。在本次研究中，笔者对43例腰椎间盘突出症患者在使用牵引疗法和双氯芬酸钠缓释片进行治疗的同时，用针灸推拿加中药熏蒸疗法对其进行治疗，有效地起到了疏通经络、运行气血、解痉镇痛的作用。

综上所述，临床上对腰椎间盘突出症患者在进行常规西医治疗的同时，用针灸推拿加中药熏蒸疗法对其进行治疗的效果显著，能有效地缓解其临床症状。

[1]刘胜.中药熏蒸配合针推疗法治疗急性期腰椎间盘突出症疗效观察[J].湖北中医杂志,2014,36(3):15-16.

[2]何华,张路玲.中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症90例[J].陕西中医,2012,(10):1361-1362.

[3]赵兰.推拿联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症153例[J].河南中医,2014,34(8):1535-1536.

R681.5

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2095-7629-（2017）6-0040-02