莫 鹦

（广西省桂林市临桂区妇幼保健院，广西 临桂 541199）

用克霉唑联合伊曲康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果研究

莫 鹦

（广西省桂林市临桂区妇幼保健院，广西 临桂 541199）

目的：探讨用克霉唑栓剂联合伊曲康唑胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果。方法：对某院收治的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料进行回顾性研究。将这120例患者分为克霉唑栓剂组和联合用药组，每组各有60例患者。对两组患者均使用克霉唑栓剂进行治疗，在此基础上，为联合用药组患者加用伊曲康唑胶囊进行治疗。然后，比较两组患者的临床疗效、病情的复发率及其药物不良反应的发生率。结果：经过治疗，联合用药组患者的临床疗效、病情的复发率均明显优于克霉唑栓剂组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的药物不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：用克霉唑栓剂联合伊曲康唑胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果显著，可明显降低患者病情的复发率，且用药的安全性高。

克霉唑栓剂；伊曲康唑胶囊；外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见的外阴阴道炎症性疾病。对此病患者进行治疗的方法不当或治疗的不及时，极易使其病情反复发作，严重地影响其身体健康和生活质量。目前，临床上对外阴阴道假丝酵母菌病患者主要是进行抗真菌治疗。有研究表明，联合使用抗真菌药对外阴阴道假丝酵母菌病患者进行治疗的效果明显优于单独使用一种抗真菌药对其进行治疗的效果[1]。为了进一步证实此疗法的有效性，某院对收治的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者分别使用克霉唑栓剂和克霉唑栓剂联合伊曲康唑胶囊进行治疗，其中接受克霉唑栓剂联合伊曲康唑胶囊治疗的60例患者取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2016年1月期间某院收治的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者的病情均符合《妇产科学》（第八版）中关于外阴阴道假丝酵母菌病的诊断标准[2]，并被确诊。2）对患者进行镜下检查可见，其阴道分泌物中均有较为典型的霉菌芽孢和菌丝。3）患者阴道的清洁度为Ⅲ度～Ⅳ度。排除标准为：1）有药物过敏史的患者。2）合并有性病的患者。3）处于妊娠期或哺乳期的患者。④长期使用抗生素进行治疗的患者。按照治疗方法的不同将这120例患者分为克霉唑栓剂组和联合用药组，每组各有60例患者。联合用药组患者中年龄最小的19岁，年龄最大的46岁，平均为（33.4±2.5）岁。这些患者的病程为7d～4年，平均为（1.5±0.7）年。克霉唑栓剂组患者中年龄最小的18岁，年龄最大的45岁，平均为（34.3±2.4）岁。这些患者的病程为7d～4年，平均为（1.4±0.8）年。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用克霉唑栓剂（由上海现代制药股份有限公司生产，批准文号为国药准字H31020396，规格为0.15克/枚）进行治疗，具体的方法为：在患者月经结束后的3～5d，先用浓度适宜的碳酸氢钠溶液对其外阴及阴道进行冲洗。待干燥后，让患者平躺并弯曲双膝。取出1枚克霉唑栓剂，将栓剂的圆锥头部分朝向患者的阴道轻轻塞入，然后将栓剂推入其阴道的深处。每晚用1次，1粒/次。在此基础上，为联合用药组患者加用伊曲康唑胶囊（由上海现代哈森(商丘)药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20070141，规格为0.1g×4s）进行治疗，具体的方法为：让患者每次口服2 0 0㎎的伊曲康唑胶囊，餐后服用，1次/d。同时，让患者的配偶也服用同等剂量的伊曲康唑胶囊。治疗7d为1个疗程，对两组患者均连续治疗4个疗程。在用药期间，告知患者禁止过性生活和洗盆浴，并需保持外阴的清洁干燥。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的临床疗效和药物不良反应的发生率。2）对患者进行3个月的随访，观察并记录两组患者病情的复发率。

1.4 疗效判定标准[3]

1）痊愈：经过治疗，患者外阴黏膜的症状、白带分泌的情况及泌尿系统刺激症均消失，进行镜下检测的结果显示其阴道分泌物呈阴性。2）有效：经过治疗，患者的临床症状及体征均有所减轻，进行镜下检测的结果显示其阴道分泌物呈阳性。3）经过治疗，患者的临床症状及体征均未改善，进行镜下检测的结果显示其阴道分泌物呈阳性，甚至病情在加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%

1.5 统计学分析

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在用药4个疗程后，联合用药组患者的临床疗效明显高于克霉唑栓剂组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%）]

2.2 两组患者病情复发率的比较

进行3个月随访的结果为，在克霉唑栓剂组的60例患者中，有14例患者的病情复发，其病情的复发率为23.33%。在联合用药组的60例患者中，有4例患者的病情复发，其病情的复发率为6.67%。联合用药组患者病情的复发率明显低于克霉唑栓剂组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者药物不良反应发生率的比较

在克霉唑栓剂组的60例患者中，有3例患者出现皮肤瘙痒的症状，有2例患者出现胃部烧灼感的症状，药物不良反应的发生率为8.3%。在联合用药组的60例患者中，有2例患者出现厌食的症状，有2例患者出现便秘的症状，有2例患者出现恶心的症状，有1例患者出现月经紊乱的症状，药物不良反应的发生率为11.7%。两组患者均未发生严重的药物不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述症状均为轻度，在停药后均得以缓解，未经特殊处理。

3 讨论

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种外阴阴道炎症性疾病。假丝酵母菌是一种条件致病菌，有10%～20%的非孕期女性及30%的孕妇其阴道中有此菌寄生。自身的免疫力降低、外阴的卫生较差、滥用抗生素、性生活不洁等因素均会对患者阴道的微环境造成破坏，使其阴道内的pH值呈酸性，为假丝酵母菌的滋生创造了条件，从而引发阴道炎[4，5]。对外阴阴道假丝酵母菌病患者进行治疗的方法不当或治疗的不彻底，会使其病例由急性炎症转为慢性炎症，从而诱发其他妇科炎症[6]。克霉唑栓剂是临床上治疗外阴阴道假丝酵母菌病的常用药。此药属于吡咯类抗真菌药，可通过抑制真菌细胞膜的合成、对真菌细胞膜造成损伤、干扰真菌的代谢过程而起到抑菌的效果。此药对假丝酵母菌具有强大的杀灭作用。江丽瑜的研究表明，经阴道使用克霉唑栓剂，药物可直接作用于患者的病灶，快速杀灭病菌，从而有效地缓解其阴道瘙痒的症状[7]。但是，长期使用克霉唑栓剂对外阴阴道假丝酵母菌病患者进行治疗，往往会破坏其阴道的内环境，使其阴道内的菌群失调，致使其炎症久治不愈[8]。伊曲康唑是一种三唑类抗真菌剂，此药具有广谱抗真菌的作用。让外阴阴道假丝酵母菌病患者在餐后立即口服伊曲康唑胶囊，药物的生物利用度最高，且与脂质和角质的亲和力较高，可明显提高其局部的药物浓度。另外，在使用伊曲康唑胶囊对外阴阴道假丝酵母菌病患者进行治疗的同时，让其性伴侣进行同期治疗，可有效地防止交叉感染，进一步降低了其病情的复发率[9]。蒋国英等人的研究表明[10]，外阴阴道假丝酵母菌病是一种较为顽固的疾病，单一用药的效果往往不理想，且患者的病情容易反复发作。因此，应建议此病患者联合用药治疗，以发挥药物的协同抗真菌作用，提高药物的生物利用度，增强其临床疗效。

综上所述，用克霉唑栓剂联合伊曲康唑胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果显著，可明显降低患者病情的复发率，且用药的安全性高。

[1]包红梅.克霉唑栓治疗孕期念珠茵阴道炎疗效观察[J].中外女性健康研究,2016,4(3):43-44.

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2095-7629-（2017）6-0003-03