李蕙君

现在很多人都知道运动会使半月板损伤，但一向不爱运动的王女士却因为腿疼被检查出了半月板损伤，这让她很疑惑，自己也没干啥重活，也不爱运动，怎么半月板就损伤了呢？据说半月板损伤不可逆，那自己这是只能动手术了吗？

退行性改变也会半月板损伤

半月板是人体结构中重要的一部分，它的作用在于稳定膝关节、协助润滑关节、传导载荷。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。

沈阳市骨科医院软伤科主任张成亮介绍说，造成半月板损伤的原因可大致分成两类，一类是外伤造成的，另一类是由退行性改变造成的。前者常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。

轻度半月板损伤可自行恢复

膝关节在半弯曲并且受到旋转的压力时，稍有不慎就有可能造成半月板撕裂，导致半月板损伤。张成亮表示损伤的裂口比较小的、范围不是很大的轻度半月板损伤，通过良好的休息是可以自行恢复的。

据张成亮介绍，半月板的愈合主要是通过血液运输来进行。如果裂口在半月板的边缘，由于有肉与之连接，血液运输更加便捷，则有可能自行恢复。但如果裂口在半月板中间位置，自行恢复的概率就比较低。但中间部位的损伤通常對膝关节活动影响不大，虽然裂口自行愈合很难，但只要注意休息，损伤对日常生活不会造成太大影响。

张成亮特别强调，半月板损伤一般至少需要三个月才能完全愈合。第一个月的保养是关键，要尽量卧床休息，如果条件允许，可在腿上打上石膏进行保护，尽量减少膝关节的负重，别用受伤的腿用力着地。在随后两个月内，也要尽量减轻膝关节负重。

建议保守治疗实为观察

半月板损伤的保守治疗，其实就是注意不要再诱发新的损伤，通常保守治疗不会有明显的效果，但很多时候即使磁共振报告是半月板损伤但仍有很大可能是错误的报告，也就是说或有其他的问题。所以，多数情况下医生建议先保守治疗其实是为了观察。

“有的患者，虽然CT显示半月板的前角或者后角有损伤的现象，但其主要原因并不是半月板的问题，而是膝关节交叉韧带的问题。这些患者通过灯照、外敷、药酒等方法即可达到很好的治疗效果。”张成亮说，一旦确定半月板损伤原则上应尽快手术，避免关节软骨因此而进一步损伤。如果成功手术的话，是没有后遗症的，但恢复的速度取决于损伤的程度和相应的治疗方式。endprint