徐凤

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与经腹子宫切除术的护理比较

徐凤

目的探讨腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的护理效果比较。方法选取我院收治的50例患者作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组。对照组给予腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术，观察组在常规开腹全子宫切除术。结果两组患者均手术成功，经过术后对两组患者护理效果进行对比，观察组患者的术后拔出尿管时间、下床时间、肛门排气时间、进食时间均早于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。对照组拔出尿管时间、下床时间、肛门排气时间、进食时间分别为（41．5±6．3）h、（33．4±3．9）h、（25．2±5．4）h、（34．6±7．2）h ；观察组拔出尿管时间、下床时间、肛门排气时间、进食时间分别为：（18．8±4．2）h、（21．6±3．3）h、（7．5±4．1）h、（21．8±6．4）h。结论对切除全子宫患者实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术具有术后恢复快、创伤性小、不良反应少等优点。

腹腔镜辅助下阴式；开腹；子宫切除术；护理比较

全子宫切除术属于外科性切除手术，全子宫切除术主要可用于治疗子宫下垂、子宫癌、子宫肌瘤等妇科疾病。全子宫切除目前临床主要以阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术两种手术方式为主，开腹全子宫切除术是临床最早使用且最为广泛的手术治疗手段，但是随着科学医术的不断发展，开腹全子宫切除术存在着很多弊端[1-3]。开腹全子宫切除术是以划开患者的腹腔实施子宫摘除，其创伤性比较大，常常在术后会留有明显的疤痕，同时也给患者带来了巨大的疼痛感。随着技术的不断创新，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术开始广泛应用于临床且得到患者的一致好评，本文针对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的护理效果进行对比，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取在2015年1月—2017年8月我院进行全子宫切除的50例患者作为研究对象，将50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组患者年龄48～63岁，平均年龄（57.6±2.1）岁；观察组患者年龄50～65岁，平均年龄（58.2±2.3）岁。两组患者经专业设备检查均为良性子宫病变，且两组患者均无严重心脏、肾脏等恶性疾病。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）在术前对两组患者同时进行心理护理，子宫切除术给女性患者会造成极大的心理压力，必要的安抚和鼓励能够带给患者信心和欣慰。子宫是女性的标志和敏感部位，术前需对患者进行详细的讲解，克服自身的心理障碍[4-5]。（2）在术前8 h前，对两组患者实施禁食禁饮严格阴道擦洗，否则容易引起术后感染，同时对两组患者实施口服灌肠和备皮处理。（3）对观察组患者实施麻醉后，进行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术，对对照组患者实施麻醉后，进行开腹全子宫切除术，在手术过程中严密监测患者的各项生命体征[6]。

1.3 观察指标

在术后观察两组患者拔出尿管时间、下床时间、肛门排气时间、进食时间、止痛药使用率、住院时间及并发症率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指数对比

术后对两组患者护理效果进行对比，观察组患者的术后拔出尿管时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食时间均早于对照组患者，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

2.2 两组患者手术后疗效对比

观察组患者的止痛药使用率、住院时间及并发症率均低于对照组患者，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2所示。

3 讨论

全子宫切除术在妇科的临床手术中常年以来一直处于居高不下的位置，全子宫切除术是将完整的子宫经过手术全部摘除，子宫主要包括为子宫体和子宫颈部分[7]。在常规的开腹全子宫切除术中，由于手术整个过程过多的对患者的腹部大面积实施手术，往往会在术中突发大出血，术后患者疼痛难忍及各种不良并发症给患者的身体和心理带来了极大的影响，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术摒弃了传统开腹手术的缺点，以微小的创伤性而减少术后疼痛，促进患者术后愈合，在越来越多的全子宫手术切除中腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术得到了广泛的应用和发展[8]。

表1 两组患者各项指数对比（±s，h）

表1 两组患者各项指数对比（±s，h）

观察组 25 18.8±4.2 21.6±3.3 7.5±4.1 21.8±6.4对照组 25 41.5±6.3 33.4±3.9 25.2±5.4 34.6±7.2 t值 - 2.016 3.112 11.206 3.062 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者手术后疗效对比（n，%）

在本项研究讨论中，针对腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与开腹全子宫切除术的护理比较，由此我们可以看出在全子宫摘除手术中采用腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术其创伤性小，拔出尿管时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食时间早，对止痛药使用率、住院时间及并发症率少，这些优点有效地降低了护理人员实施护理工作的难度，提高工作效率，患者在术后更容易积极地配合护理工作，提高了治疗的效果，增加了患者满意度，所以在腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术在对患者恢复和术后护理上是最适合全子宫切除手术患者的方案。

综上所述，采取了两种不同的治疗手段实施全子宫切除手术，腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术其创伤小、术后并发症率和患者疼痛小，有效地提高了患者术后护理效果和病情恢复效率。

[1]黄泽云．腹腔镜与开腹全子宫切除术的观察与护理[J]．微创医学，2008，3（2）：169-170．

[2]焦瑞霞，齐亚新，李秀荣．腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的比较及护理体会[J]．河北医药，2004，26（4）：359-360．

[3]郑君．不同术式全子宫切除术后护理疗效研究[J]．现代诊断与治疗，2015，26（6）：1415-1416．

[4]焦灵敏，田彩侠．循证护理在腹腔镜下全子宫切除术中的应用[J]．蚌埠医学院学报，2013，38（3）：364-365．

[5]张郭丽．腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术比较分析 [J]．大家健康（下旬版），2016，10（3）：171．

[6]张真真，徐斌．糖尿病患者腹腔镜下全子宫切除术的围手术期护理 [J]．糖尿病新世界，2016，19（19）：169-170．

[7]章文，姚红．腹腔镜与经腹全子宫切除术比较研究[J]．菏泽医学专科学校学报，2015，27（1）：33-35，46．

[8]王晶晶．优质护理在腹腔镜下全子宫切除手术患者中的应用[J]．中国卫生标准管理，2016，7（23）：241-242．

Nursing Comparison of Endoscopic Assisted Vaginal Hysterectomy and Transabdominal Hysterectomy

XU Feng Department of Obstetrics and Gynecology, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou Jiangsu 225300, China

ObjectiveTo compare the efficacy and safety of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy and abdominal hysterectomy nursing effect.Methods50 patients were selected as the study objects and were randomly divided into control group and observation group. The control group

laparoscopic assisted vaginal hysterectomy, the observation group in the conventional open abdominal hysterectomy.ResultsTwo groups of patients were successfully operated, postoperative nursing effect of the two groups were compared, the extubation time, ambulation time, anal exhaust time and eating time of the observation group were earlier than those of the control group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).The time of catheter removal, the time of getting out of bed, the time of anal exhaust and the time of eating in the control group were (41.5±6.3) h, (33.4±3.9) h, (25.2±5.4) h, (34.6±7.2) h respectively; The time of pulling out catheter, the time of getting out of bed, the time of anal exhaust and the time of eating in the observation group were (18.8±4.2) h, (21.6±3.3) h, (7.5±4.1) h, (21.8±6.4) h.ConclusionThe resection of the uterus underwent laparoscopic assisted vaginal hysterectomy with faster postoperative recovery, traumatic small, less adverse reactions.

laparoscopic assisted vaginal hysterectomy; Laparotomy;hysterectomy; nursing comparison

R473

A

1674-9308（2017）25-0160-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．090

江苏省泰州市第四人民医院妇产科，江苏 泰州 225300