赵娜

循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果

赵娜

目的探讨循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法选取在我院确诊收治的糖尿病患者130例作为研究对象。按照随机对照分组的方法，将其分为观察组与对照组，每组各65例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予循证护理干预，观察两组患者血糖控制效果及饮食情况。结果观察组患者干预后的血糖控制效果优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者饮食治疗依从率及科学饮食知识掌握率均高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中具有较好的应用效果。

糖尿病；循证护理；饮食治疗；血糖控制效果

糖尿病是临床常见的一种慢性内分泌系统疾病，目前糖尿病及其并发症已成为严重威胁人类健康的重要疾病，药物治疗是治疗糖尿病的首要控制措施，但饮食治疗及护理的作用也不可忽视[1]。循证护理（Evidence-based Nursing）是一种新型的护理模式，随着护理领域对循证护理认知的深入，循证护理方法在临床护理实践中得到了广泛应用[2]。为进一步评价循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果，本文将作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月—2017年7月收治的130例糖尿病患者作为研究对象。所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断及分型标准。按照随机对照分组的方法，将患者分为观察组与对照组，每组各65例。观察组中，男性35例，女性30例，平均年龄（56.8±2.7）岁，平均病程（8.5±1.6）年；对照组中，男性34例，女性31例，平均年龄（56.3±2.2）岁，平均病程（7.8±1.3）年。两组患者在性别、年龄及病程方面的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，即遵医嘱合理用药，给予健康指导，包括饮食指导、运动指导，同时积极预防糖尿病并发症。观察组患者在此基础上重点围绕饮食治疗给予循证护理干预，具体做法如下。

1.2.1 成立循证护理小组 成立循证护理小组，小组成员由有经验的护理人员组成，护士长任小组负责人，小组成员定期召开会议，针对糖尿病患者的饮食治疗护理提出意见和建议，制定科学的循证护理计划，护士长负责督促每项计划的严格落实。

1.2.2 提出循证问题 通过查阅国内外关于糖尿病患者的饮食治疗的相关文献，咨询相关临床护理专家，提出如下循证问题[3]：（1）我国居民饮食结构不合理；（2）患者对糖尿病饮食治疗知识缺乏了解，在饮食控制方面缺乏专业的指导；（3）糖尿病治疗过程中存在紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应，不良情绪会增加交感神经兴奋性，导致血糖水平波动；（4）糖尿病患者多存在不良的生活习惯，导致血糖控制效果不佳。

1.2.3 寻找循证支持 通过查阅国内外关于糖尿病患者的饮食治疗的相关文献，寻找对糖尿病患者进行饮食护理干预的方法，结合每位患者的血糖水平、用药情况、身体情况、饮食习惯及心理状态制定科学的护理干预计划，计划实施过程中根据实际情况及护理经验及时调整干预计划。

1.2.4 落实循证护理计划 （1）加强健康教育：重点加强对患者饮食治疗的健康教育，首先向患者强调饮食治疗在糖尿病规范化治疗中的重要意义，指导患者如何进行科学的饮食，教会患者日常膳食换算方法，根据食物交换量结合理想体重计算方 法来合理安排饮食。同时指导患者多进食新鲜的水果和蔬菜，严格限制每日液体摄入总量，坚持少食多餐，禁食含糖量高的食物[4]，嘱患者戒烟戒酒，合理安排作息时间，养成良好的生活习惯。为进一步提高健康教育效果，除了要口头宣教指导外，还印制各种糖尿病饮食治疗相关知识宣传手册，免费发放给患者。定期组织病友之家活动，并邀请专业的医护人员向患者宣讲糖尿病饮食治疗相关知识，提高患者对饮食治疗重要性的认识水平。

（2）提高自我管理能力：糖尿病患者的不遵医行为会直接影响治疗效果，因此护理人员应加强提高患者的自我管理能力，使其充分认识到遵医行为的重要性，增强自我管理能力[5]。加强对患者的随访，利用电话、微信、短信等形式对患者进行定期随访，了解患者的血糖控制情况、服药情况以及饮食情况，督促患者遵医嘱合理安排饮食。同时充分利用家庭-社会支持系统，在给予患者自信心的同时，发挥其监督促进作用，帮助和监督患者进行自我管理。

（3）心理护理干预：针对患者在长期治疗过程中存在的紧张、焦虑、抑郁心理反应，护理人员应在认真评每位患者心理状态的基础上对患者实施心理干预。通过加强与患者的交流沟通，舒缓患者的情绪，耐心倾听患者的诉说，满足患者的心理需求，多给予患者关心和鼓励。同时指导患者通过深呼吸放松心情，同时还可通过听音乐、看书、适当运动等方式转移注意力，以达到缓解心理压力的目的。

1.3 观察指标

干预1个月后观察两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白水平（HbA1c）。同时观察两组患者饮食治疗依从率及科学饮食知识掌握率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制效果对比

观察组患者干预后的FPG、2hPG以及HbAlc水平均优于对照组患者，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者依从性及知识掌握情况

观察组患者饮食治疗依从率及科学饮食知识掌握率均高于对照组患者，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

表1 两组患者血糖水平比较（±s）

观察组 6.3±1.3 11.8±1.6 6.4±1.2对照组 7.9±1.6 8.8±1.3 8.9±1.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者饮食治疗依从情况及科学饮食知识掌握情况比较 [n（%）]

3 讨论

循证护理是指护理人员在护理实践过程中，审慎地、明确地、明智地将循证依据与其护理经验以及患者愿望相结合，获取证据，从而为临床护理做出科学决策[6-7]。糖尿病饮食治疗过程中给予患者实施循证护理能够有效控制患者血糖水平，提高患者的饮食治疗依从率及科学饮食知识掌握率。

护理过程中运用循证护理方法，在循证支持和循证观察基础上，将有效的、适用的，与患者意愿和实际情况相符合的措施应用于护理实践[8]，根据个体差异和特殊情况为患者制定科学的饮食计划，进行系统的健康教育及心理护理干预，提高患者的自我管理能力。

[1]邹群，何元兰．探讨饮食护理在糖尿病血糖控制中的意义与价值[J]．糖尿病新世界，2016，19（9）：127-128．

[2]阎玲，魏婷婷，孙丽媛，等．临床护士循证护理知信行现状与实践障碍研究 [J]．中国护理管理，2015，15（11）：1375-1378．

[3]任梅芳，胡晶，王福玲．循证护理在2型糖尿病患者营养管理应用中的效果分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（23）：219-222．

[4]王邦书．循证护理干预在糖尿病患者饮食治疗中的应用效果评价[J]．中国医药指南，2016，14（23）：5，7．

[5]洪观菊．循证护理在糖尿病患者饮食治疗中的应用[J]．基层医学论坛，2013，17（21）：2780-2781．

[6]胡雁，邢唯杰 ．循证护理的概念与步骤 [J]．上海护理，2015，15（1）：89-93．

[7]黄小琴，刘燕平，王太芬，等．循证护理在糖尿病患者中的应用[J]．吉林医学，2011，32（12）：2466．

[8]胡夏云．循证护理在糖尿病饮食治疗中的应用现状[J]．护理实践与研究，2012，9（8）：107-109．

Application Effect of Evidence-based Nursing Intervention in Dietetic Treatment of Diabetic Patients

ZHAO Na Department of Endocrinology, Qianjiang Central Hospital,Qianjiang Hubei 433100, China

ObjectiveTo explore the application effect of evidence-based nursing intervention in diet treatment of diabetic patients.Methods130 cases of diabetic patients in our hospital were treated in accordance with the method of randomized divided into observation group and control group,65 cases in each group, the control group were given routine nursing care,the patients in the observation group

evidence-based nursing intervention, observe two groups of patients with blood glucose control effect and diet condition.ResultsThe blood glucose control effect of the observation group after the intervention was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); The compliance rate of diet therapy and the mastery rate of scientific diet knowledge in the observation group were higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionEvidencebased nursing intervention in diabetic diet treatment has better application effect.

diabetes mellitus; evidence-based nursing; diet therapy;glycemic control effect

R473

A

1674-9308（2017）25-0155-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．087

湖北省潜江市中心医院内分泌科，湖北 潜江 433100