刘安员

高压氧对重型脑外伤患者康复治疗的临床疗效探析

刘安员

目的研究分析在重型脑外伤患者中实施高压氧方法进行治疗的临床效果。方法选取2015年2月—2017年8月在本院接受治疗的重型脑外伤患者92例作为研究对象，利用随机数字法，将其平均分为观察组（46例）和对照组（46例）。对照组患者实施常规型的康复治疗模式，而观察组则运用高压氧开展治疗的方法。对两组患者的治疗效果、治疗前后的生存质量水平、日常生活能力以及SOD、MDA情况进行对比。结果观察组患者的治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在第3个疗程阶段，两组患者的生存质量分数以及日常生活能力分数对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；在第5个疗程阶段，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在重型脑外伤患者当中运用高压氧的治疗模式能够获得较好的效果，治疗有效率高，治疗后生存质量、MDA以及SOD情况表现较好。

重型脑外伤；高压氧；生存质量；效果

当人的头部遭受外界力量打击时，脑部容易出现颅外损伤，这就是通常所说的脑外伤。近年来，交通事故的增长等原因，脑外伤患者逐年上升，在外科伤中已经排到了第2位[1]。作为外科创伤，脑外伤致残、致死率都非常高，对患者的身体健康和日常生活都产生了很大的影响。所以为了减少脑外伤对患者的伤害，本次研究通过采用高压氧对脑外伤患者进行治疗并分析其治疗效果，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年8月在本院接受治疗的重型脑外伤患者92例作为研究对象。利用随机数字法，将其平均分为观察组（46例）和对照组（46例）。对照组中，男28例、女18例，年龄为28～45岁，平均年龄为（38.76±4.65）岁；脑外伤原因中，交通事故所致有37例，高空坠落所致有6例，打击伤有3例；经过格拉斯哥分数评估，在6～8分的患者有26例，3～5分的患者有20例；观察组中，男27例，女19例，年龄为26～44岁，平均年龄为（37.61±4.78）岁；脑外伤原因中，交通事故所致有39例，高空坠落所致有5例，打击伤有2例；经过格拉斯哥分数评估，在6～8分的患者有27例，3～5分的患者有19例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行常规手术并在手术后观察患者状态，若患者生命特征正常、精神状态平和，则对患者进行肢体康复训练，例如起身、坐下、站立、转身等。另外医护人员还要进行语言表达和认知康复治疗，1天1次，14天为1个疗程，总共持续3～5个疗程。之后将患者分为两组：对照组和观察组，对照组不予操作，观察组进行高压氧治疗。观察组患者在大型医用空气加压氧舱内恢复，压力调至0.2 MPa，治疗时间80 min，中间休息10 min，1天1次，10天为1个疗程，共进行5个疗程的治疗[2]。

1.3 治疗效果评价准则

临床治疗效果分为4个等级：良好状态、中残状态、重残状态、植物状态。其中良好状态指患者病症痊愈或基本痊愈，神经功能完整，可以自主正常生活，允许有颅骨的损伤；中残状态指患者神经功能有部分障碍，基本可以自主生活，颅外无出血情况；重残状态指患者神经功能残缺较大，无法自主生活，颅外无出血情况；植物状态指患者神经功能几乎丧失，保持昏迷状态，治疗效果较差[3]。

生存质量标准包括以下几个方面：生理指标、心理状态、社会关系、环境方面。总分在26～130分。

日常生活能力评价标准包括饮食、洗漱、更衣、行走、跑步、上下楼梯等总计10个项目，总分为0～100分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的治疗效果进行对比

研究结果显示，观察组患者经过治疗后良好状态的患者例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组中、重残情况以及植物状态的患者例数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者的治疗效果进行对比 [n（%）]

2.2 对比两组患者的生存质量分数以及日常生活能力分数

在第3个疗程阶段，两组患者的生存质量分数以及日常生活能力分数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；在第5个疗程阶段，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 对比两组患者的生存质量分数以及日常生活能力分数（±s，分）

表2 对比两组患者的生存质量分数以及日常生活能力分数（±s，分）

观察组 46.11±9.13 26.23±12.51 69.41±13.52 76.25±13.64对照组 39.61±10.61 23.13±8.41 56.25±8.34 53.42±6.16 t值 2.794 1.546 8.038 11.453 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

研究表明脑组织是身体中需氧量最大的器官，占到了人体总耗氧量的1/4，所以脑组织如果发生缺氧的情况那就可能对人造成不可逆的损伤。而脑外伤作为最严重的外科创伤，可能致使脑部缺氧最终发生脑细胞凋零、脑部微循环故障、脑死亡等情况的出现。因此要让患者尽可能恢复，解决患者脑部供养需求就成为了亟需解决的课题之一[5]。

实验结果表明，高压氧对患者的治疗效果明显。其原因主要是高浓度的氧气增加了血液中的含氧量和氧气扩散距离，氧分压增大，加剧了细胞器和线粒体中酶的活性，进而促进了脑部细胞的氧合作用。另外高压氧可以加快患者脑部毛细血管的生长速度，对于增强侧支的循环有很大帮助[6]。患者的病灶和血肿也由于高压氧促进的吞噬细胞吞噬功能得到清除。除此之外，高压氧压制和消除了脑组织中由于缺氧而出现的过多的氧自由基，急剧减少了脂质的氧化，减弱了缺氧对脑部的伤害，结果最后是维持了脑部细胞正常作用，特别是神经细胞，由此可以有效帮助患者恢复并有效减少脑外伤患者的致残致死率[7-8]。

实验结果显示：观察组患者经过治疗后良好状态的患者例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），主要因为脑部缺氧和脑部细胞恶性循环被高压氧治疗明显抑制，同时高压氧唤醒了脑外伤患者脑部处于休眠状态、未损伤死亡的神经细胞，有效回复患者意识，提高了患者的生活能力，而未接受高压氧治疗的患者因为休眠神经细胞未得到刺激而造成不可逆的伤害，导致致残致死率增加。

综上所述，本次实验表明医治脑外伤患者时应该结合高压氧治疗进行恢复，从而增强患者的意识和自主生活能力，减少致残致死率。

[1]李玉兰．重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J]．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（77）：145-146．

[2]马兰义．高压氧联用醒脑静注射液治疗47例重型颅脑外伤患者临床效果分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（15）：192-193．

[3]王晓，刘建红．高压氧对重型颅脑损伤患者术后脑代谢和脑血流及颅内压的影响 [J]．实用医药杂志，2015，33（4）：366-368．

[4]郭尚忠．探讨危重颅脑外伤患者不同时间使用高压氧治疗的临床疗效 [J]．中外医学研究，2015，13（22）：131．

[5]张文召．高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗重型颅脑损伤患者的疗效分析 [J]．医药卫生，2016，2（2）：101．

[6]张垣，黄建平，陈炳，等．小牛血去蛋白提取物联合高压氧对重型颅脑损伤患者hs-CRP、TNA-α、IL-6的影响及其临床疗效 [J]．中国生化药物杂志，2016，36（4）：170-172．

[7]李灿，叶枫．早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者临床疗效的影响研究 [J]．医药前沿，2017，7（5）：195-196．

[8]周建萍．重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J]．护士进修杂志，2014（3）：279-281．

读者 作者 编者

如何撰写论文的“序言”

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过200字。

Clinical Study of Hyperbaric Oxygen Therapy on Rehabilitation of Patients With Severe Brain Injury

LIU Anyuan Department of Neurosurgery, Yidu First People's Hospital,Yidu Hubei 443000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy in patients with severe traumatic brain injury.MethodsA total of 92 patients with severe traumatic brain injury who were treated in our hospital from February 2015 to August 2017 were selected as the study objects. By random number method, the patients were randomly divided into the control group and the observation group, 46 cases in each group. The control group of patients with

routine rehabilitation model, and the observation group was the use of hyperbaric oxygen therapy. The therapeutic effect of the two groups of patients, the quality of life before and after treatment, daily living ability and SOD, MDA were compared.ResultsThe therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). At the third stage of treatment,there was no significantly statistical difference about the quality of life scores and the daily living ability scores between two groups (P＞0.05).In thefifth course of treatment, the difference between the two groups was statistically significant about the quality of life scores and the daily living ability scores (P＜0.05).ConclusionThe use of hyperbaric oxygen therapy in patients with severe traumatic brain injury can achieve better results, high treatment efficiency, quality of life after treatment, MDA and SOD performance is better.

severe brain trauma; hyperbaric oxygen; quality of life; effect

R473

A

1674-9308（2017）25-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．064

宜都市第一人民医院神经外科，湖北 宜都 443000