余小柱 李瑞玲 吴小玉

缺血性脑卒中患者家庭亲密度和适应性现状调查研究

余小柱1李瑞玲1吴小玉2

目的调查研究缺血性脑卒中患者家庭关系现状，从而为家庭护理干预提供借鉴。方法运用家庭亲密度和适应性量表中文版（FACESⅡ-CV）进行调查，以297例缺血性脑卒中患者作为研究组，以145例健康人作为对照组。结果研究组患者家庭亲密度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）；适应性低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组平衡型家庭类型比例低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论缺血性脑卒中患者不良家庭功能类型比例增高，护理中应分别注意患者及家属对家庭的不同感受，并采取针对性措施对患者及家属开展社会心理干预。

缺血性脑卒中；生命质量；家庭关系；家庭干预

脑血管病是目前严重危害人类健康和生命的疾病之一，其病死率约占所有疾病的10%，是目前人类疾病3大死亡原因之一，50%～70%的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，严重影响患者生活质量，给社会和家庭带来沉重负担[1]。近年来，随着医疗水平不断提高，脑卒中患者存活率大大提高，但存活的患者大多遗留有不同程度的功能障碍，这些功能障碍常使患者丧失日常生活活动能力和工作能力，同时也给家庭和社会带来沉重的负担[2]。生存质量既可对生理、心理、社会等方面，又可对总体健康状况进行定量测量，是目前准确定量地描述人们健康状况的最好手段，既适用于个体，又适用于人群[3]。家庭干预是对患者及家庭成员进行疾病知识教育和医务人员进行定期家访指导两者相结合的方法，以提高患者治病的依从性和改善患者的生活质量[4]。脑卒中康复期患者回归家庭后离不开家庭成员的支持和照料。本研究旨在调查缺血性脑卒中患者家庭关系现状，从而为家庭护理干预提供借鉴，从而提高患者的生命质量，并促进家庭关系和谐发展。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2016年1月—2017年7月河南省某三甲医院就诊的缺血性脑卒中患者297例作为研究组；选取健康状况良好且自愿参加本调查的正常成员145例作为对照组。

1.2.1 调查工具 （1）自编调查问卷：包括年龄、职业、文化水平、家庭收入、医疗付费方式等资料。家庭亲密度和适应性量表中文版（FACESⅡ-CV）[5]：该量表共30个项目，本研究只针对缺血性脑卒中患者实际家庭状况，调查对象只需根据实际情况回答一次。

1.2.2 研究方法 调查过程中先向调查对象介绍此研究的目的，承诺保护患者的隐私，取得配合后，用统一的指导用语对调查对象进行现场指导填写，对回收的问卷进行检查以确保合格率。本次调研共发出442份问卷，有效收回问卷442份，有效率100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

研究组297例，其中男性190例，女性107例，平均年龄（50.35±9.62）岁；对照组145例，其中男性100例，女性45例，平均年龄（49.47±7.33）岁。对两组调研对象在年龄、职业、家庭人口、婚姻状况等方面作比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 家庭亲密度与适应性研究结果分析

比较两组调查对象的家庭亲密度与适应性得分，结果显示研究组家庭亲密度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），研究组家庭适应性低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组家庭亲密度与适应性比较（±s，分）

表1 两组家庭亲密度与适应性比较（±s，分）

研究组 297 69.44±7.58 47.57±6.53对照组 145 62.60±5.47 49.76±4.55 P值 - 0.000 0.030

2.3 家庭类型研究结果

两组研究对象的家庭功能类型所占比例对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）；研究组极端型和中间型多于对照组，平衡型少于对照组，见表2。

表2 两组家庭类型比较（n，%）

3 讨论

3.1 量表的适用性

目前，家庭亲密度与适应性量表（FACES II）在美国广泛应用于不同家庭类型的比较，寻找在家庭治疗中需要解决的各种问题，评价家庭干预的实际效果[6]。该量表主要用于评价：（1）家庭亲密度，也就是家庭成员的情感联系；（2）适应性，也就是对家庭所出现的问题做出改变的能力。

3.2 家庭功能变化

家庭成员的和睦程度、照护者与患者的关系、照护患者人数及其家庭经济状况等与照护者的照顾负担密切相关[7]。缺血性脑卒中患者因遗留有功能障碍、心理障碍等，往往心情烦躁，情绪波动较大，因此他们会更加关注家人对自己的态度，对家属也更加依赖。在家庭成员患重大疾病的时候，家属往往会加倍关怀照顾患者。缺血性脑卒中患者家庭功能发生变化，其家庭亲密度高于一般人群，说明在患者出现脑卒中后，其家庭对患者的关心程度增加，家属给予了患者周到的照顾。但患者适应性低于一般人群，这既增加了家庭的照顾负担，也增加了患者对家庭、社会的适应难度。

3.3 家庭类型变化

家庭是社会的基本组成单位，是个人获得物质和精神支持的主要来源。脑卒中康复期患者终究要回归社会和家庭，社会和家庭的支持与照顾可大幅提高患者的生命质量。缺血性脑卒中患者家庭类型比例失调，极端型家庭比例明显增加，不良家庭类型比例增高，表明在患者出现脑卒中后，其家庭功能下降，家庭的相对平衡被打破，既增加了患者和家属的相互适应难度，同时也降低了患者的生命质量。因此，应指导家属了解患者的心理反应，给予患者情感安慰，为患者提供持续的情感支持和照顾。

综上所述，缺血性脑卒中患者家庭亲密度和适应性的改变，不利于家庭的和谐发展和患者的身心康复，护理人员在护理过程中应注意关注患者和家属的不同心理感受，有针对性的开展家庭心理干预，以提高患者的家庭亲密度和适应性。

[1]庄凤娟．健康教育对脑卒中病人生存质量的影响[J]．全科护理，2009，7（2C）：557．

[2]陈进，倪朝民．脑卒中患者生存质量评定及其影响因素研究进展[J]．中国康复医学杂志，2009，24（4）：377-380．

[3]郭雪蓉．乳腺癌患者生存质量现况及其影响因素研究[D]．太原：山西医科大学，2011．

[4]王静，李娜，焦娜，等．家庭干预对脑卒中患者生活质量的影响[J]．中国实用神经疾病杂志，2010，13（22）：59-60．

[5]汪向东，王希林，马弘，等．心理卫生评定量表手册（增订版）[M]．北京：中国心理卫生杂志出版社，1999：142-149．

[6]张骞，路孝琴，杜蕾，等．家庭功能评价工具家庭亲密度和适应性量表的发展及其应用研究[J]．中国全科医学，2010，13（7）：725-728．

[7]郑婧，刘慧，陈敏，等．老年脑卒中患者主要照护者照顾负担及赋权的研究进展[J]．护理学杂志，2016，31（11）：14-17．

读者 作者 编者

医学论文中统计分析方法的选择

对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

Study on Familial Intimacy and Adaptive Status of Patients With Ischemic Stroke

YU Xiaozhu1 LI Ruiling1 WU Xiaoyu2 1 College of Nursing and Health,He’nan University, Kaifeng He'nan 475004, China; 2 Kyoto Koka Wemen's University, Kobe Japan 281606

ObjectiveTo investigate the status quo of family relationship in patients with ischemic stroke, so as to provide reference for family nursing intervention.MethodsUsing family intimacy and adaptability scale Chinese version (FACESⅡ-CV), 297 cases of ischemic cerebral apoplexy patients were treated as the study group, 145 cases of healthy people were treated as the control group.ResultsThe family cohesion of the patients in the study group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.01); The adaptability was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05); The proportion of balanced family type in the study group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionPoor family function in patients with ischemic stroke type, care should be paid attention to in the patient and family to different feelings of the family, and take corresponding measures to carry out the social psychological intervention for patients and family members.

ischemic stroke; the quality of life; family relationships; family intervention

R473

A

1674-9308（2017）25-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．063

2015年度河南省医学科技攻关计划项目（201504H013）基金项目：2014河南省教育厅科学技术研究重点项目（14B320008）作者单位：1 河南大学护理与健康学院，河南 开封 475004；

2 日本京都光华女子大学，日本 神户 281606

李瑞玲