杨周静

·临床实践·

心宝丸治疗缓慢型心律失常的临床观察

杨周静

目的研究分析心宝丸治疗缓慢型心律失常的临床效果。方法随机选取我院2016年1月—2017年5月收治的缓慢型心律失常患者64例作为研究对象，采用随机数字法分为两组，每组各32例患者。对照组进行常规西药（阿托品）治疗，观察组进行中药（心宝丸）治疗，对比治疗疗效以及有无不良反应的发生。结果两组患者进行治疗后，观察组患者治疗的总有效率为96．9%，对照组患者治疗的总有效率为78．1%；对照组发生不良反应率为9．4%，而观察组患者发生不良反应率为0%，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用心宝丸治疗缓慢型心律失常，临床效果显著，且不良反应较少具有较高的安全性。

心宝丸；缓慢型心律失常；临床效果

缓慢型心律失常属于一种心血管疾病，由于心脏传导束支障碍导致，主要表现为心率减慢。包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室交界性逸搏、房室传导阻滞、心室自主心律、心房内传导阻滞。临床主要表现为心率＜50次/min、头晕、心悸、记忆力减退、心绞痛、睡眠障碍等，重者黑曚、晕厥、晚期心衰、阿斯综合征等。临床治疗主要为增强心肌自律性或加速传导，如异丙肾上腺素、阿托品等。非药物治疗包括兴奋迷走神经，采用心脏起搏器、电除颤等。但是由于西药副作用大，容易产生过敏反应（接触性皮炎、结膜炎），瞳孔扩大、喉咙干燥出血等，严重时会产生新的心律失常[1]。采用永久起搏器的价格较为昂贵。所以本文采用心宝丸，治疗缓慢型心律失常。并对临床效果及不良反应进行分析，具体研究成果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年1月—2017年5月收治的缓慢型心律失常患者64例作为研究对象，采用随机数字法分为两组，每组各32例患者，其中心功能分级为1级的有33例，2级的21例，3级的有10例。对照组中，男女比例为17∶15，年龄为27～79岁，平均年龄为（51.9±6.7）岁。平均病程为（3.5±1.7）年。观察组中，男女比例为18∶14，年龄为25～77岁，平均年龄为（49.7±7.1）岁。平均病程为（3.2±1.9）年。64例患者的平均心率＜50次/min，不同程度的表现为心绞痛、头晕、记忆力衰减、易疲劳等[2]。经心电图诊断确诊为缓慢型心律失常。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

64例患者均进行常规治疗，静脉滴注极化液（普通胰岛素10 U和10%氯化钾10 ml加入10%葡萄糖液500 ml）。

对照组患者在常规治疗基础上，采用西药阿托品治疗，0.5～1 mg/次，针对患者的情况进行服用，最大用量为2 mg，3次/d。

观察组患者在常规治疗基础上给予心宝丸治疗，按心功能1、2、3级分别服用，1级口服2丸，2级口服4丸，3级口服6丸，均3次/d。连续服用8周后，1～2丸/d。两组患者进行持续12周治疗，对比治疗效果。医护人员对患者的临床症状改善情况进行记录，每月对患者进行心电图检查[3]，记录不良反应发生情况并及时给予治疗。

1.3 判定标准

本次文章治疗效果判定如下，痊愈：临床症状消失，无明显头晕、乏力、心绞痛症状。心电图检查显示心率正常，窦房传导、心房内传导以及房室传导时间均恢复正常；显效：临床症状基本消失，头晕、乏力、心绞痛症状明显改善，心电图检查显示心率明显加快（+10次/min），窦房传导、心房内传导以及房室传导时间明显改善；有效：临床症状有所好转，心电图检查显示心率加快（+5次/min），窦房传导、心房内传导以及房室传导时间有所改善；无效：临床症状未见好转，心电图检查显示心率改善不明显，窦房传导、心房内传导以及房室传导时间改善不明显[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

经过12周的治疗，两组患者的临床症状均有改善，观察组患者治疗的总有效率为96.9%，对照组患者治疗的总有效率为78.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生情况

服药后统计两组患者的不良反应发生情况，对照组患者出现过敏2例，恶心呕吐1例，进行对症治疗后明显好转，不影响治疗；观察组患者未出现明显不良反应。对照组发生不良反应率为9.4%，观察组患者发生不良反应率为0.0%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见采用心宝丸治疗缓慢型心律失常安全性较高。

3 讨论

缓慢型心律失常主要是心脏传导系统病变引起心率减慢，患者主要会出现头晕、反应迟钝、记忆力减退等，严重时可能会有晕厥表现，影响患者的日常生活。临床主要采用阿托品等西药治疗，但西药治疗不能进行长时间治疗，并且器质性心脏病以及不可逆缓慢型心律失常有时不能采用药物纠正，因此由于这些西药的不持久性以及不可靠性不能用于挽救生命以及进行紧急治疗[5]。中医认为缓慢型心律失常表现为心阳虚弱：阳气虚，动则耗气，汗出倦怠或形寒肢冷，脉象沉弱或沉迟；心肾阳虚：阳虚失于温煦，则面色恍白，腰府失养小便清长，脉迟结代；气阴两虚：乏力、失眠多梦，五心烦热，盗汗且口干，脉细弱或结代。采用心宝丸治疗缓慢型心率失常临床效果显著[6]。

心宝丸可用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻，有助于活血通脉、温补心肾。心宝丸含有人参、鹿茸等，具有调整血压，恢复心脏功能以及神经衰弱等功能，洋金花能够解除迷走神经对心脏的抑制，加快心率的作用[7]。临床研究证实心宝丸能够有效增加冠状动脉血量，并且加强心肌收缩。阿托品是从植物中提取的生物碱，是一种副交感神经抑制剂，大剂量的阿托品能够刺激小血管痉挛，抑制迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。但是过量的阿托品会造成患者口干、烦躁不安、心慌、四肢抽搐等[8]。经过治疗后，两组患者临床症状均有改善，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者治疗的总有效率，且无明显不良反应发生，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗情况对比（n）

综上所述，对缓慢型心律失常患者采用心宝丸治疗，临床疗效突出，且无明显不良反应发生。

[1]林镇坤．心宝丸联合氨茶碱片治疗缓慢型心律失常的临床观察[J]．中国现代药物应用，2017，11（14）：145-147．

[2]李迎春．麻黄附子细辛汤加减在缓慢性心律失常治疗中应用的临床效果 [J]．心理医生，2017，23（15）：256-258．

[3]陈豫贤．参鹿复律汤联合西药治疗缓慢型心律失常的疗效及作用分析 [J]．辽宁中医杂志，2017，14（6）：1232-1234．

[4]孙润成．苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常72例的效果观察 [J]．中国保健营养，2017，27（4）：383-384．

[5]李得清．联用曲美他嗪和心宝丸治疗急性下壁心梗所致缓慢型心律失常的效果研究[J]．当代医药论丛，2016，14（1）：114-115．

[6]关俐娜．麻附增率汤治疗心肾阳虚型缓慢性心律失常临床观察[D]．哈尔滨：黑龙江省中医药科学院，2016．

[7]冯苗苗，闫凤娜．心宝丸在缓慢型心律失常的研究进展[J]．医药，2016，25（6）：00108．

[8]黄旋，张华清．麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察 [J]．中国实用医药，2016，11（21）：202-203．

Clinical Observation of Xinbao Pill in the Treatment of Slow Arrhythmia

YANG Zhoujing Department of Internal Medicine, The Third Hospital of Bazhou City, Bazhou Hebei 065700, China

ObjectiveTo study the clinical effect of Xinbao pill in the treatment of slow arrhythmia.Methods64 patients with slow arrhythmia patients from January 2016 to May 2017 were randomly selected as the study objects. The patients were divided into two groups by random number method, 32 cases in each group. The control group was treated with routine western medicine (atropine), the observation group was treated with Chinese medicine (Xinbao pill) treatment. The efficacy of the treatment and the occurrence of adverse reactions were compared.ResultsTwo groups of patients after treatment, the patients in the observation group the total effective rate was 96.9%, the control group total effective rate was 78.1%, the control group had adverse reaction rate was 9.4%, while the adverse reaction rate in the observation group was 0%, the difference was statistically significant (P＜0.05) .ConclusionUsing Xinbao pill in the treatment of slow arrhythmia, clinical effect, safety and less adverse reactions is higher.

Xinbao pill; arrhythmia; clinical effect

R541

A

1674-9308（2017）25-0107-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．059

河北省霸州市第三医院内科，河北 霸州 065700