毛华晋

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果观察

毛华晋

目的探析在四肢骨折中应用微创经皮锁定加压钢板内固定术的临床效果。方法选取我院于2014年10月—2017年2月接收的四肢骨折患者62例作为研究对象，并采用随机抽样法，将研究对象分为对照组（30例）与实验组（32例）。对照组予以传统复位内固定术治疗，实验组予以微创经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗。对比两组患者治疗前后VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间。结果实验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，两组患者的VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，实验组VAS疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用微创经皮锁定加压钢板内固定术对四肢骨折患者能够取得令人满意的治疗效果，有助于提高手术效率，减少术中出血量，促进骨折早日愈合，缩短住院时间，减轻患者疼痛，因此有较高的临床应用价值。

微创经皮锁定加压钢板内固定术；四肢骨折；临床效果

四肢骨折属于一种常见的临床骨伤类疾病，其发病率随着高危行业与交通运输业的发展而显著提高，其中车祸与工伤是四肢骨折发生率的主要两大因素。骨折外科手术治疗是旨在重建解剖与促进骨折功能恢复。锁定加压板是一种新型的内固定钢板植入物，比起传统内固定术具有更高的稳定性与安全性[1]。本文将探析在四肢骨折中应用微创经皮锁定加压钢板内固定术的临床效果，现将结果表达如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年10月—2017年2月接收的四肢骨折患者62例作为研究对象。62例患者均经过临床与影像学检查并确诊为四肢骨折[2]。排除对手术耐受力差、合并感染且不能有效控制、合并肝肾功能严重不全、心脏病等疾病患者。并采用随机抽样法，将研究对象分为对照组（30例）与实验组（32例）。对照组中，男20例，女10例，年龄19～52岁，平均年龄（35.23±10.87）岁；骨折原因：工伤10例，车祸伤9例，摔伤4例，打击伤6例，其他1例。实验组中，男21例，女11例，年龄20～52岁，平均年龄（36.24±10.35）岁；骨折原因：工伤11例，车祸伤9例，摔伤5例，打击伤6例，其他1例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组予以传统切开复位内固定术进行治疗，对患者行臂丛麻醉或连续硬膜外麻醉，在影像学检查下定位骨折部位，并做好手术标记，于骨折处行切口，将皮肤与肌肉组织游离开来，按照相应的操作流程对骨折给予常规钢板固定。

实验组予以微创经皮锁定加压钢板内固定术，患者行臂丛麻醉或连续硬膜外麻醉后，在影像学检查下定位骨折位置，然后用克氏针经皮临时固定骨折部位，并行2～3 cm的切口。在闭合复位骨折下，将骨折部位的深筋膜下骨膜外软组织进行分离，建立软组织隧道。挑选适合长短的钢板，经过软组织隧道，在骨折上方调整钢板位置，拧紧螺钉固定好钢板。检查复位效果良好后，完成最终固定，并用生理盐水清洗切口，最后逐层关闭切口。

1.3 疗效观察指标

对比两组治疗前后VAS评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间。采用VAS视觉模拟评分法评估患者疼痛程度，分值越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料（VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间）采用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术指标

实验组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术指标比较（±s）

表1 两组患者的手术指标比较（±s）

对照组（n=30） 115.75±15.64 145.25±24.86 18.65±5.33 19.29±1.79实验组（n=32） 90.84±10.12 80.15±15.54 13.53±3.62 15.43±1.24 t值 11.570 6 10.625 7 5.437 8 6.242 4 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 比较两组患者的VAS疼痛评分

治疗前，两组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的VAS疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的VAS疼痛评分比较（±s）

表2 两组患者的VAS疼痛评分比较（±s）

VAS评分（分）治疗前 治疗后对照组（n=30） 7.75±1.64 5.75±0.33实验组（n=32） 7.84±1.12 2.84±0.62 t值 0.302 8 6.437 8 P值 0.762 7 0.000 0组别

3 讨论

四肢骨折患者临床症状有局部肿胀、疼痛、全身休克与发热等，发生率较高。临床上以往多采用外固定或石膏固定，时间过长，复位效果较差，患者长时间无法活动，致使血液循环阻滞、肌肉欠缺营养、骨折愈合速度较慢，甚至还会引发肌肉萎缩等并发症，预后较差[3]。而早期内固定对术后肢体活动功能与重建解剖都具有重要意义。随着临床医学技术的进步，使得内固定术逐渐朝着微创与生物力学的方向发展，不仅强化了复位效果，还能降低对患者的创伤性，应用价值较高[4]。

在本文研究中，实验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组VAS疼痛评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体原因如下：（1）传统切开复位内固定术是通过钢板与骨折表面的摩擦力来起到固定效果的，这种手术方法会让钢板对骨折表面产生较大的压力，很有可能导致骨缺血，引发医源性损伤，抑制骨折顺利愈合，同时也不利于患者四肢活动功能的恢复，降低了术后患者生活质量[5]。（2）而加压锁定钢板属于生物学钢板，对骨折表面的医源性损伤较小，顶板间成角稳定，要比普通钢板更具有稳定性，并保留血运，减轻患者术后疼痛感，有效组织骨折快拉向接骨板[6-7]。通过将微创技术与加压锁定钢板结合，可以最大程度保护骨折部位的软组织与骨膜，且术中出血量少，术野暴露时间短，对肌肉组织的应激反应较小，能够为骨折愈合提供了一个良好的环境[8-9]。

综上所述，应用微创经皮锁定加压钢板内固定术对四肢骨折患者能够取得令人满意的治疗效果，有助于提高手术效率，减少术中出血量，促进骨折早日愈合，缩短住院时间，减轻患者疼痛，因此有较高的临床应用价值。

[1]韦忠宏．微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察 [J]．医学理论与实践，2016，29（2）：206-207．

[2]唐勇．微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折的效果观察 [J]．基层医学论坛，2014，18（13）：1715-1716．

[3]李绍荣．探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果[J]．中国伤残医学，2014，22（9）：14-15．

[4]杨发新，许琦，张双喜．微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J]．临床医学研究与实践，2016，1（26）：29-30．

[5]刘城．微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效观察[J]．临床医药文献电子杂志，2017，4（29）：5582．

[6]王均动，张国华．微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗65例四肢骨折临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2014，25（22）：5223-5224．

[7]朱合宜．微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果分析[J]．河南医学研究，2017，26（3）：509-510．

[8]杨从振，陈旭．微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果 [J]．临床医药文献电子杂志，2017，4（7）：1227．

[9]赵武斌．微创经皮椎弓根钉内固定及植骨手术治疗胸腰椎骨折[J]．中国继续医学教育，2016，8（5）：91-93．

读者 作者 编者

综述的格式和写法

综述一般都包括题名、著者、摘要、关键词、正文、参考文献几部分。其中正文部分又由前言、主体和总结组成。前言用200～300 字的篇幅，提出问题，包括写作目的、意义和作用，综述问题的历史、资料来源、现状和发展动态，有关概念和定义，选择这一专题的目的和动机、应用价值和实践意义，如果属于争论性课题，要指明争论的焦点所在。主体主要包括论据和论证。通过提出问题、分析问题和解决问题，比较各种观点的异同点及其理论根据，从而反映作者的见解。为把问题说得明白透彻，可分为若干个小标题分述。

Observation on the Effect of Minimally Invasive Percutaneous Locking Compression Plate Fixation in the Treatment of Limb Fractures

MAO Huajin Department of Orthopedic, Songzi People’s Hospital, Songzi Hubei 434200, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous locking compression platefixation in the treatment of limb fractures.Methods62 cases of patients with limbs fracture in our hospital from October 2014 to February 2017

as the research object. By using random sampling method, the patients were divided into control group (30 cases) and experimental group (32 cases). The control group was given conventional internalfixation treatment, the experimental group received the minimally invasive percutaneous locking compression plate internal fixation treatment. The VAS pain score, operation time,blood loss, fracture healing time and length of hospital stay were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe operation time, blood loss, fracture healing time and length of stay in the experimental group were much shorter than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, compared two groups of patients with VAS pain score, the difference was not statistically significant(P＞ 0.05). After treatment, the experimental group VAS pain score lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of minimally invasive percutaneous locking platefixation of limb fracture patients can achieve satisfactory therapeutic effect of pressure, help to improve the operation efficiency, reduce the amount of bleeding, promote fracture healing, shorten the hospitalization time, reduce the pain of patients, therefore has a high clinical value.

minimally invasive percutaneous locking compression plate internalfixation; limb fracture; clinical effect

R687

A

1674-9308（2017）25-0070-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．038

松滋市人民医院骨科，湖北 松滋 434200