李敏

舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果分析

李敏

目的研究舒芬太尼用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。方法选择2015年7月—2016年7月到医院就诊的手术患者216例作为研究对象。采用随机分组的方法，将其分为对照组和观察组，各组纳入患者108例。对照组患者采用芬太尼主导麻醉，术后采用吗啡镇痛；观察组患者采用舒芬太尼主导麻醉，术后使用舒芬太尼镇痛。术后对比两组患者疼痛情况、清醒时间、自主呼吸恢复时间等指标，同时比较两组患者术后发生副反应的几率。结果观察组患者VAS评分为（3．31±0．58）分，清醒时间为（26．85±6．91）min，自主呼吸恢复时间为（7．99±1．23）min，均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者术后发生副反应的几率为3．70%，低于对照组患者的16．67%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在静脉术后镇痛及临床麻醉当中，使用舒芬太尼能够有效缓解患者疼痛，缩短患者清醒时间和自主呼吸恢复时间，减少术后副反应，取得更好的临床效果。

舒芬太尼；芬太尼；静脉；术后镇痛；临床麻醉

手术是治疗很多疾病的常用手段，具有较为确切的疗效。由于手术是一种创伤性治疗方法，因此需要进行麻醉[1-3]。在芬太尼、舒芬太尼等都是较为常用的麻醉药物，其中舒芬太尼是一种芬太尼衍生物，镇痛、麻醉效果更佳。舒芬太尼能够快速突破血脑屏障和细胞膜，起效迅速，在术后镇痛和临床麻醉中，可发挥出更理想的临床效果。基于此，本文选择2015年7月—2016年7月到医院就诊的手术患者216例，研究了舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月—2016年7月到医院就诊的手术患者216例作为研究对象。采用随机分组的方法，将其分为对照组和观察组，各组纳入患者108例。对照组中，年龄为22～74岁，平均年龄为（41.4±3.8）岁；观察组中，年龄为21～72岁，平均年龄为（40.6±3.7）岁。纳入标准：均为手术患者，均符合麻醉用药的临床指征，对本研究均知情并同意。排除标准：对阿片类药物过敏的患者，存在认知障碍的患者，合并肝肾功能障碍的患者。两组患者在性别、年龄、手术类型、疾病类型等方面，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规方法进行诱导麻醉，建立静脉通路后，静息10 min。确认患者体征稳定，使用维库溴铵（批准文号：国药准字H20063411）0.1 mg/kg，咪达唑仑（批准文号：国药准字H20113387）0.1 mg/kg，丙泊酚（批准文号：国药准字H20073642）2 mg/kg诱导麻醉。

1.2.1 对照组 对照组患者使用芬太尼（批准文号：国药准字H42022076）主导麻醉，用量为1～30 μg/kg，术后使用常规使用吗啡（批准文号：国药准字H20063220）镇痛，用量为每日15～60 mg，每次5～15 mg。

1.2.2 观察组 观察组患者使用舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054172）主导麻醉，用量为8～30 μg/kg，术后仍使用舒芬太尼（批准文号：国药准字H20054172）镇痛，用量为0.1～5.0 μg/kg。

1.3 观察指标

术后对比两组患者疼痛情况、清醒时间、自主呼吸恢复时间等指标。疼痛情况采用VAS评分法，评分越高，说明疼痛感越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后镇痛及临床麻醉效果对比

观察组患者VAS评分为（3.31±0.58）分，清醒时间为（26.85±6.91）min，自主呼吸恢复时间为（7.99±1.23）min，均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者术后副反应发生率对比

观察组患者术后发生副反应4例，发生率为3.70%；对照组患者术后发生副反应18例，发生率为16.67%，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

麻醉是手术治疗中最重要的环节之一，麻醉效果会对患者手术效果、术后镇痛产生直接的影响[4-6]。在临床上，以往使用芬太尼主导麻醉，术后常规使用吗啡镇痛，虽然能够发挥一定的作用，但实际镇痛效果有限，患者术后清醒、自主呼吸等恢复时间较长，且副反应相对较多。舒芬太尼作为一种芬太尼衍生物，将其用于术后镇痛及临床麻醉，能够取得优于传统芬太尼麻醉及吗啡镇痛的临床效果，有效减轻患者术后疼痛，缩短患者清醒时间和自主呼吸恢复时间，减少副反应。

舒芬太尼属于阿片类药物。另外，舒芬太尼也属于u受体激动剂，选择性、特异性均较为理想。相关研究表明，舒芬太尼能够达到芬太尼10倍以上的药物活性强度，脂溶性良好，其亲脂性可达到芬太尼的2倍以上，能够顺利突破血脑屏障及细胞膜，药效更加持久、明显[7-9]。在分布容积上，舒芬太尼小于芬太尼，可更为良好地亲和阿片受体，镇痛与麻醉效果更为理想。此外，舒芬太尼可由肝脏进行生物转化，经由肾脏排出，药物代谢也较为理想。

综上所述，在静脉术后镇痛及临床麻醉当中，使用舒芬太尼能够有效缓解患者疼痛，缩短患者清醒时间和自主呼吸恢复时间，减少术后副反应，取得更好的临床效果。

表1 观察组与对照组患者术后镇痛及临床麻醉效果对比（±s）（n=108）

表1 观察组与对照组患者术后镇痛及临床麻醉效果对比（±s）（n=108）

注：与对照组对比，＊P＜0.05

观察组 3.31±0.58＊ 26.85±6.91＊ 7.99±1.23＊对照组 5.82±1.13 50.14±10.85 14.25±2.16

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[4]郭强．地佐辛复合舒芬太尼用于甲状腺手术术后静脉镇痛效果和安全性的临床观察 [J]．中国医学工程，2015，23（2）：34．

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The Effect of Sufentanil on Postoperative Intravenous Analgesia and Clinical Anesthesia

LI Min Department of Anesthesiology, The Hospital Affiliated to Chifeng College, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the clinical intravenous sufentanil for anesthesia analgesia and postoperative effect.Methods216 cases of surgical patients from July 2015 to July 2016 were selected as the research objects.The patients were divided into the control group and the observation group by random grouping method, and each group was included in 108 cases.The patients in the control group

fentanyl anesthesia and morphine analgesia after operation; The patients in the observation group were treated with sufentanil as the main anesthesia, and sufentanil was used for analgesia after operation. Postoperative pain, awake time, spontaneous breathing recovery time and other indicators were compared between the two groups,and the incidence of postoperative side effects was compared between the two groups.ResultsThe patients in the observation group VAS score (3.31±0.58) points, awake time for (26.85±6.91) min, spontaneous breathing recovery time (7.99±1.23) min, which were lower than those in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The incidence of postoperative side effects in the observation group was 3.70%, which was lower than 16.67% of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn clinical anesthesia and analgesia and intravenous postoperative, the use of sufentanil can effectively relieve pain, shorten the patient recovery time and recovery time of spontaneous breathing, reduce adverse reaction after operation, achieve better clinical efficacy.

sufentanil; fentanyl; vein; postoperative analgesia; clinical anesthesia

R614

A

1674-9308（2017）25-0049-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．25．026

内蒙古赤峰学院附属医院麻醉科，内蒙古 赤峰 024000