文/方 健（广州市花都区人民医院 副主任药师）

文/佟 彤

服甲苯咪唑，饿死害人虫

文/方 健（广州市花都区人民医院 副主任药师）

甲苯咪唑是目前国际上公认的广谱、高效的驱虫药之一，一直被列为国家基本药物，多次被列为世界卫生组织（WHO）和我国开展大样本人群防治肠道寄生虫病计划中推荐使用的药物。其作用原理是阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取，导致虫体糖源耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。也就是说，甲苯咪唑使得虫体无法盗取人体的营养而被活活饿死。甲苯咪唑临床使用30多年来，也曾出现过严重不良反应。在使用时，要严格把握适应证、用法用量及相关注意事项。

用法用量

不同的虫体感染用法用量不同，需要先进行大便检查，确定是何种虫体感染，再确定服用药物方案。①蛲虫病：单剂1片，此病易再感染，最好在用药2周和4周后分别重复用药1次。②蛔虫病、鞭虫病、十二指肠钩虫病及混合感染：每日2次，每次1片，连服3日。成人和儿童均按上述剂量服用。③绦虫病和粪类圆线虫病：成人每日2次，每次2片，连服3日；儿童每日2次，每次1片，连服3日。用药期间不需忌食，不用加服泻药。

注意事项

①不提倡自行常规驱虫，只有孩子出现夜里磨牙、经常肚子痛、吃得多但生长缓慢等相关症状时，才需考虑驱虫，且一定要在医生指导下用药，不可自行盲目使用驱虫药。②过敏体质或有家族性过敏史的儿童禁用本药，一般2岁以下儿童不使用驱虫药，只有当肠虫感染严重、影响其营养状态和生长发育时，才考虑使用。③服药剂量要适量。剂量不足，虫体没有被麻痹，虫体受到药物刺激出现游窜，易引起腹痛、肠梗阻等严重症状；剂量过大，易致中毒，且损害肝脏。④常规剂量引起的不良反应多为胃肠道反应，比如短暂的腹痛、腹泻，且更容易在严重肠道寄生虫感染患者中发生，也有出现头痛和头晕的报道；大剂量服用或者极少数过敏反应时可引起脑炎综合征（表现为头痛、发热、呕吐等严重症状），应立即就医。最后，本药必须妥善保管，不能轻易被儿童拿到，防止误服。

牛黄清心丸，适合夏天吃的去火药

文/佟 彤

夏天容易上火，有一种适合夏天吃的去火药可能大家并不熟悉，那是牛黄清心丸。在中医理论中，夏季与人体五脏的心相应，夏天上的“火”一般属心火。各种清胃丸、上清丸、解毒丸之类的去火药都不是针对心火的，牛黄清心丸、导赤散或者用竹叶、莲子心泡的茶，才最适合夏天。

人们习惯把带“牛黄”“清”等字的中成药视为去火药，但牛黄清心丸不是一般的去火药。一般最为常见的“火”主要是肺胃之火，这种“火”牛黄清心丸是去不了的。牛黄清心丸适合的是那些涉及精神，甚至神志出了问题的疾病。因为中医说的“心”，包括精神。人们常规吃的去火药，一般针对的是吃了容易上火的食物，比如辛辣、煎炸食物等造成的上火——总之是因为水相对少而上的“火”，主要是集中在消化系统和呼吸系统的急性病变，比如便秘、咳嗽、嗓子痛等。这个时候可以用黄连上清丸、牛黄清胃丸、牛黄解毒片等来对付，只要大便通畅了，“火”自然就消退了。但心火不同，心在中医称为“君主之官”，就是生命的最高统帅，这就牵扯到了神经、精神系统的问题。那些因为突发事件而着急、心烦、失眠，神志出现异常，血压也随之升高，甚至引发脑出血的人，上的就是心火，此时适合“清心”，使用牛黄清心丸治疗这种高血压，及其引起的其他脑血管病都是对证的。