肖茂德

【摘要】 目的：对重症患者口腔霉菌感染的治疗方法及临床疗效进行分析。方法：选取30例2015年2月-2016年7月在笔者所在医院治疗的患有口腔霉菌感染的重症患者进行研究，随机将其分为两组，即对照组和观察组，每组15例，对照组患者采用常规的生理盐水治疗方法，观察组患者进行抗感染治疗及祛痰的同时，口服制霉菌素，并在舌体上均匀涂抹适量的制霉菌素粉末进行连续治疗。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过系列治疗后，观察组的治疗有效率高达93.3%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的二次感染率为6.7%，明显低于对照组的26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重症患者口腔霉菌感染会对患者的生命健康造成威胁，因此可服用制霉菌素进行抗干扰治疗，减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，临床疗效显著，具有推广价值。

【关键词】 重症患者； 口腔霉菌； 综合治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.065 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）20-0128-02

口腔是病原微生物侵入人体的重要途径之一，重症患者因其体虚久卧、口腔不结、禁食和长期服用抗生素、激素、免疫抑制剂等导致机体免疫功能紊乱、菌群失调、口腔细菌迅速繁殖（以厌氧菌与腐败菌为主），造成口腔感染，从而引发患者口腔、呼吸道感染。为此，结合重症患者的实际情况需要采用综合抗感染方法，有效杀菌，有效保护皮肤黏膜[1-2]。为了深入探讨重症患者口腔霉菌感染的有效治疗方法，选取2015年

2月-2016年7月在笔者所在医院治疗的患有口腔霉菌感染的重症患者进行研究，对口腔霉菌感染的治疗方法和注意事项进行研究与阐述，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年7月在笔者所在医院治疗的患有口腔霉菌感染的重症患者30例进行研究，按照患者的入院时间将其分为对照组和观察组，每组15例。观察组男9例，女6例，年龄43～85岁，平均（64.51±9.28）岁，食管癌2例，胃癌8例，淋巴癌1例，头颈部肿瘤1例，乳腺癌2例，肝癌1例，放化疗持续时间2～5个月，平均（2.16±0.75）个月；对照组男9例，女6例，年龄43～82岁，平均（54.96±10.71）岁，食管癌5例，胃癌4例，淋巴癌2例，头颈部肿瘤2例，乳腺癌1例，肝癌1例，放化疗持续时间2～7个月，平均（2.90±0.52）个月。所有患者均经过临床诊断确诊为患有口腔霉菌感染，患者口腔黏膜上附有白色的膜状物，对口腔霉菌进行培养检测，检测结果连续3次为阳性，排除由于其他原因引发的口腔霉菌感染。两组患者性别、年龄、病症、治疗时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的生理盐水治疗方法，在祛痰、抗感染治疗的基础上使用生理盐水进行漱口，漱口持续时間为1～2 min，然后吞服10～20 ml温开水，持续治疗10 d。观察组患者在进行抗感染治疗及祛痰的同时，需对患者的各项生理指标进行跟踪观测，严格控制血糖、血脂等指标，并给予患者抗霉菌治疗。患者每日需口服200 mg的制霉菌素（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H37022916），在舌体上均匀涂抹适量的制霉菌素粉末，持续治疗10 d。同时，加强口腔观察。观察患者的口腔黏膜及其舌面、颊部的完整性，注意患者有没有出现乳白色斑点、斑片，及时做好记录。另外，补充营养。患者住院期间，注意营养补充，增加患者机体抵抗力是预防口腔真菌感染的重要的手段。重症哮喘发作期间也是急性营养消耗期，患者体内的水分、蛋白质等大量消耗、丢失，如不及时给予补充，会影响治疗效果及康复。可根据患者的饮食爱好，配制水分含量较多的高热量、高蛋白、高维生素、易消化食谱，加强水果蔬菜的摄入。对吞咽功能障碍、意识不清的重症哮喘患者，给予留置胃管鼻饲进食，配制符合患者身体需要的营养餐。对有糖尿病史的患者，注意监测血糖并做好饮食指导。还需注意健康宣教。护理人员耐心做好与患者及其家属的沟通，并有效地讲解与口腔真菌感染有关的知识，包括该疾病的发生原因、症状、体征、预防措施和手段；保持口腔清洁，正确留痰标本的方法及重要性；通过表面激素吸入后必须进行漱口处理的原因；补充营养对预防口腔真菌感染的有效性等。

1.3 评价标准

两组患者持续治疗后对临床疗效进行客观评价。显效：患者的体征和临床症状全部消失，经过真菌学检验，其检查结果显示为阴性；有效：患者临床症状以及体征有明显改善，真菌学检验结果显示为阴性；无效：患者的临床症状以及体征没有显著变化，真菌学检验结果显示为阳性。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外，需对两组患者的二次感染发生情况进行调查分析。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者的治疗效率为93.3%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者二次感染率对比

观察组患者中二次感染1例，二次感染率为6.7%；对照组患者中二次感染4例，二次感染率为26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

重症口腔霉菌感染患者因患者自身的身体素质较差，口腔自我清洁能力较弱，同时此类患者需服用大量的抗生素，会造成口腔内菌群失调，导致pH值超出正常值，且多为酸性环境[3]。口腔护理中可以选用酸性或者是碱性药物调整口腔内的pH值，避免感染。对照组使用生理盐水，其对于细菌的抑制作用较弱，不能实现对口腔霉菌的有效控制，且不能有效去除口腔异味，不能取得良好的治疗效果[4-5]。另外，口腔霉菌感染是由多种因素共同导致的，也会对患者的身体健康造成直接影响，对患者的康复具有不利影响。因此，需要加强患者口腔霉菌感染治疗管理，及时了解患者的症状，缓解患者的痛苦，从而提高患者的生活质量[6]。当患者出现霉菌感染时，需口服制霉菌素，并在舌体上均匀涂抹适量的制霉菌素粉末进行连续治疗[7]。一般重症患者伴有其他合并感染，在采用抗生素治疗的同时需要选择适宜的药物，注重药物敏感性及病原菌种类，避免由于抗生素的滥用导致霉菌感染日益严重[8]。endprint

本次研究结果显示，对照组采用常规生理盐水进行治疗，观察组患者采用抗霉菌治疗法，经过系列治疗后，观察组的治疗有效率高达93.3%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的二次感染率为6.7%，明显低于对照组的26.7%，差异有统计学意義（P<0.05）。重症患者口腔霉菌感染不仅会增加患者的痛苦程度，且会对患者的治疗效果造成负面影响，部分患者严重时会引起下呼吸道霉菌感染，严重者危及生命[9-10]。因此，需要采用综合抗霉菌治疗法进行治疗，其安全性更高，方法简单，在保证抗菌效果的同时也无毒副反应，具有较高的临床参考价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-03-13）endprint