顾强 汪意清

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术近远期疗效对比研究

顾强 汪意清

胆总管结石； 腹腔镜胆囊切除； 胆总管切开取石T管引流； 开腹手术

胆结石是常见多发病，近年来发病率呈现上升状态。体外排石碎石等保守疗法效果不明显，不良反应大。临床上主要采用外科手术治疗胆结石[1-2]。随着腹腔镜技术的进步，胆结石开腹手术逐渐被腹腔镜手术所替代，部分医院开展了腹腔镜胆管探查取石联合胆总管内放置T管引流。腹腔镜手术治疗胆结石多有争议[3-4]。我们对腹腔镜胆管探查取石联合胆总管内放置T管引流治疗胆结石的近远期效果进行观察，并与开腹手术比较。现将结果报道如下。

对象和方法

一、对象

2013年11月～2016年11月我院收治的胆结石病人149例，符合中华医学会消化科科学会制订的胆总管结石的诊断标准。将149例病人随机分为两组，对照组72例，男性42例，女性30例，发热34例、腹痛28例、黄疸25例；采用传统开腹手术。观察组77例，男性47例，女性30例，发热36例、腹痛29例、黄疸30例，接受腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术。两组病人年龄、体重指数、结石数、结石直径等有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会同意。

二、方法

1.对照组采用常规开腹取石手术。常规硬膜外麻醉，在右肋下缘斜切口约5 cm进腹，分离胆囊，切除，在胆总管前壁纵行切开约长约1.5 cm小口，探查结石。对较大结石，给予机械性碎石，较小者，用石网篮一次性取尽，冲洗胆总管，置于T管引流。……