刘彦 牛毅 张树华 邓美洲 王琳芳 王智勇

直肠神经内分泌肿瘤临床病理表现和诊疗分析

刘彦 牛毅 张树华 邓美洲 王琳芳 王智勇

目的探讨直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumor，RNET)的临床病理特征和治疗方法。方法收集58例RENT患者的临床资料，对其临床表现、病理分期和分级、治疗方法、术后随访资料进行分析。结果58例RENT患者，男性34例，女性24例，平均年龄(50.2±11.3)岁。大便习惯改变28例(48.3%)，便血20例(34.5%)。肿瘤位于直肠下端29例(50.0%)，位于直肠中端18例(31.0%)，位于直肠上端12例。肿瘤直径<1 cm 27例(46.6%)，直径1～2 cm 16例(27.6%)，直径>2 cm 15例。病理类型RNET(G1)23例(39.7%)、RNET(G2)16例(27.6%)、RNEC(G3)15例、RMANEC(G3)4例。免疫组织化学指标突触素(Syn)阳性率100%，嗜铬颗粒蛋白(CgA)阳性者60.4%。内镜下切除18例(31.0% )，经肛门局部切除21例(36.2%)，Dixon手术14例(同时行肝脏减瘤手术3例)，Miles手术5例(2例行肝脏介入治疗)。术后12例接受化疗。术后52例患者获访，6例失防，随访时间为5～48个月，中位随访时间为29个月。随访期间有2例腹股沟淋巴结转移，5例复发，3死亡病例。结论RNET临床表现以大便习惯改变和便血为主，多位于直肠中下端，直径多<2 cm。病理分型以RNET(G1，G2)多见。对于直径1～2 cm无肌层或淋巴结浸润的RNET(G1和G2)内镜或经肛局部切除可获得满意疗效，对于直径>2 cm有肌层或淋巴结浸润的RNEC(G3)和RMANEC(G3)须行根治性手术切除。

直肠； 神经内分泌肿瘤； 外科手术

直肠神经内分泌肿瘤(rectal neuroendocrine tumor，RNET)在胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumor，GEP-NETs)中发病率最高，其临床表现无特异性，进展缓慢，但早期即可发生肝脏转移，应引起高度重视[1- 2]。我们对58 例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

对象与方法

一、对象

我院肛肠外科2012年1月～2016年12月收治的直肠神经内分泌瘤患者58例，男性34例，女性24例，年龄21～78岁，平均年龄(50.2±11.3)岁。采用2010年WHO对GEP-NETs的命名和分类标准[3]，将其分……