刘磊 刘经纬 彭思维

超声引导下胸椎旁神经阻滞与腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的临床疗效比较

刘磊 刘经纬 彭思维

目的比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(GT)与腰硬联合麻醉(G)在经皮肾镜碎石术中的临床应用。方法经皮肾镜碎石术病人80例，随机分为两组，GT组40例，采用超声引导下胸椎旁神经阻滞。G组40例，采用腰硬联合麻醉。比较两组病人围术期体位变动时血流动力学变化及术后不良反应及并发症。结果两组病人麻醉效果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。G组病人体位变化前平均动脉压为(84±31)mmHg，心率(83±14)次/分，体位变化后分别为(91±33)mmHg和(92±26)次/分， 前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；GT组病人体位变化前平均动脉压为(75±23)mmHg，心率(76±16)次/分，体位变化后分别为(73±26)mmHg和(76±11)次/分，前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。GT组病人术后出现头痛、尿潴留各2例，背痛4例；G组病人术后出现头痛22例，尿潴留24例，背痛18例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞在经皮肾镜碎石术中麻醉效果好，病人在围术期体位变动时血流动力学稳定，术后并发症少。

超声引导； 胸椎旁神经阻滞； 腰硬联合麻醉； 经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术是治疗直径>2 cm肾结石及输尿管上段结石的重要手段[1]。随着微创技术的发展和超声引进麻醉领域，让我们有了更多的麻醉方法可以选择。腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia，CSEA)和超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoraciparavertebral block，TPVB)各有优缺点。CSEA兼有连续硬膜外麻醉(CEA)，作用时间灵活，术后镇痛方便，腰麻起效迅速，作用完善[2]。TPVB是指将局部麻醉药物注射到胸椎旁间隙内，以达到对同侧躯体和交感神经阻滞的目的[3]。在超声引导下，TPVB可以更安全的进行操作。我们对胸椎旁神经阻滞与腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的临床疗效进行观察。

对象与方法

一、对象