魏晓松 李凡 刘征 王志华 胡志全 庄乾元 王少刚 杨为民

既往手术史对开放和腹腔镜根治性膀胱切除术影响的对照研究

魏晓松 李凡 刘征 王志华 胡志全 庄乾元 王少刚 杨为民

目的评价有盆腹腔手术史的患者行开放和腹腔镜根治性膀胱切除术的可行性和安全性。方法行根治性膀胱切除术并且具有盆腹腔手术史的患者81例。比较开放和腹腔镜根治性膀胱切除术患者的手术时间、术中预计出血量、术中输血例数、留置引流管时间、临床病理分期、术中清除淋巴结个数、切缘阳性例数、肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后90天内并发症的发生率。结果两组患者性别、年龄、体重指数、ASA评分比较，差异无统计学意义。腹腔镜手术组的平均手术时间长于开放手术组(P<0.05)，术中失血量和术中需要输血例数低于开放手术组(P<0.01)。开放手术组术中血管损伤率高于腹腔镜手术组(P<0.01)。两组患者术后切缘阳性例数比较差异无统计学意义(P>0.05)，但腹腔镜手术组患者术中清除的淋巴结个数多于开放手术(P<0.01)。两组患者在术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有手术史的根治性膀胱切除术患者，与开放根治性膀胱切除术比较，腹腔镜手术具有更高的可行性及安全性。

手术史； 根治性膀胱切除术； 预后； 并发症

对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)以及部分高危险度非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者，根治性膀胱切除术(radical cystectomy，RC)+尿流改道术(urinary diversion)是目前公认的标准治疗方案[1-3]。随着腹腔镜手术技巧的进步以及手术器械的更新，以往认为的手术相对禁忌证逐渐被突破。本研究通过回顾性分析我院近5年来经开放和腹腔镜手术方式施行的根治性膀胱切除术的经验，探索具有手术史患者施行腹腔镜根治性膀胱切除术+尿流改道术的可行性及安全性。……