王圣 程兆云 赵子牛 周胜凯 夏东升 李建强 李广辉

心外膜超声结合即时血流测量仪在OPCABG术中的应用

王圣 程兆云 赵子牛 周胜凯 夏东升 李建强 李广辉

作者单位：450003 河南省郑州市，河南省人民医院心血管外科

目的 分析评估心外膜超声结合即时血流测量仪（TTFM）在非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术中的应用效果及体会。方法 回顾分析2016年1～12月共有85例行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者术中应用了心外膜超声及TTFM，其中男性46例、女性39例，年龄44～82岁，平均年龄65.6岁。搭桥采用全动脉化方案（左侧乳内动脉+双侧桡动脉）9例、全静脉化方案（Y型桥）2例，其余均为左侧乳内动脉+大隐静脉常规方案，静脉桥均采用先吻合主动脉近端的方式，且均为序贯桥。术后1、3、6个月进行随访。结果 1例左乳内动脉与前降支吻合后，检测桥血管发现流量低及血流阻力高，遂拆除原吻合口重新做桥血管吻合，再次检测流量及血流阻力满意。其余手术均顺利完成，术毕测桥血管流量及血流阻力均达到临床标准；术中血流动力学稳定，无围术期急性心梗及死亡病例，术后无脑血管事件发生，无主动脉损伤等主动脉不良事件，术后短期随访期间无心绞痛复发病例。结论 冠状动脉搭桥术中应用心外膜超声，可以有效避开粥样斑块，将吻合口做在内膜相对光滑的靶血管上，有利于保证吻合口的近、远期通畅；术毕应用TTFM，可以即时检测桥血管流量及血流阻力，保证了手术的安全性，值得在临床上广泛推广应用。……