文/张晴雪

近几十年来，我国乃至世界人口的肥胖率飞速上涨，越来越多的研究发现，体内脂肪不单纯是能量储存组织，也具有其他重要的生理作用，围绕脂肪组织的研究也成为新的医学研究热点。国内外已经有研究表明，异常分布的脂肪尤其是内脏脂肪与心血管事件[1-3]及动脉粥样硬化[1-5]都有着密切的相关性，也与心房颤动的发生相关。其中，心外膜脂肪已被众多研究表明与房颤的关系较其余脂肪组织更为密切。

1 心外膜脂肪概述

1.1 心外膜脂肪的与心血管疾病

心外膜脂肪是包围在心脏表面和心外膜冠状动脉周围的脂肪组织，主要分布于房室沟、室间沟、右室游离壁外侧和冠状动脉外侧。研究表明心外膜脂肪组织能产生大量活性物质。这部分组织中不仅包含脂肪细胞、间质-血管细胞，还含有一部分免疫细胞和神经节细胞[12]。其中神经与免疫细胞因其具有电传导与分泌功能，与动脉粥样硬化在内的众多心血管病变有密切关系。心外膜脂肪和心肌之间的细胞相互作用可能包括血管分泌和旁分泌机制。从心外膜脂肪组织、血管和基质细胞分泌的细胞因子扩散到外膜、中膜、内膜之间的间质液中，调节心脏功能和心肌细胞表型和存活[9]。

1.2 不同部位心外膜对比

临床采用超声心动图检测心外膜脂肪厚度时，已经发现心外膜脂肪厚度并不是均匀分布的，以右室前壁及右房室沟分布较厚，而左室后壁处则较少见。黄杨等学者均在研究中发现，心脏超声在各检测部位的敏感性和特异性是不同的，以左房室沟心外膜脂肪厚度对房颤诊断价值最高。……