李文军 综述 唐烨晖 审校

吉首大学附属第四医院老年病科，湖南 怀化418000

目前，中国已经步入老龄化社会，老年人群的医疗保健任务日渐突出。老年人身体机能退化，动脉血管逐渐硬化，心脑血管疾病高发，有别于其他年龄阶段人群，老年人心血管疾病的诊治有其特殊性。结合美国心脏病学会研究报告，1990—2015年，心血管疾病是全球范围内引起死亡的主要原因。老年心血管疾病患者中很大部分人需要接受介入诊疗，由于各种因素影响，近期国内外发起的经远端桡动脉冠脉介入诊疗操作在老年女性患者中的推广力度还不够，需要结合大量临床试验研究数据给出有力的推荐。

1 冠脉介入技术入路的发展历程

1929年德国医生WENNERFORSΜAN在自己身上进行了人类首例心导管检查，揭开了介入心脏病学的序幕，1947年SRANDER经切开桡动脉进行了胸主动脉造影术，点燃了经桡动脉血管介入的星星之火[1]。1958年ΜASON SONES首次通过肱动脉切开，逆行插入特制的尖端呈弧形的导管，置入左、右冠状动脉开口行冠脉造影术，开启了冠状动脉介入诊疗新篇章。1964年，LUCIEN CAΜPEAU在魁北克蒙特利尔心脏研究所开始进行冠状动脉造影研究时，避开ΜASON SONES描述的肱动脉近端入路，选择桡动脉起点以远2～3 cm的位置作为手术切入点，之后尝试经皮穿刺动脉路径取代动脉切开手术路径，先后通过腋动脉、股动脉和头臂动脉等入路反复尝试，在20多年后终于发明了桡动脉路径经皮冠脉造影术[2]。1986年LUCIEN CAΜPEAU对100例患者由桡动脉路径进行了经皮冠脉造影术，且将研究成果于1989年公开发表。……