王曼丽

[摘要] 目的 探讨α-硫辛酸与甲钴胺在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效。方法 收集该院2015年3月—2017年3月收治的糖尿病周围神经病变患者270例，随机分为两组各135例，观察组采用α-硫辛酸治疗，对照组采用甲钴胺治疗，比较效果。结果 观察组总有效率为93.14%，明显优于对照组82.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49.27±3.73）m/s，明显优于对照组（45.02±3.22）m/s，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸治疗，可提高神经传导速度，减轻临床症状，值得应用。

[关键词] α-硫辛酸；甲钴胺；糖尿病周围神经病变

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0173-02

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the effects of alpha lipoic acid and Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 270 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in this department from March 2015 to March 2017 were collected and randomly divided into two groups， with 135 cases in each group. The observation group was treated with alpha lipoic acid， the control group was treated with mecobalamine， and then the curative efficacy of the two groups was compared. Results the total effective rate of the observation group was 93.14%， significantly better than the control group of 82.29%，The difference was statistically significnat （P<0.05）； After treatment， the EMG nerve conduction velocity of the observation group was （49.27±3.73）m/s， significantly better than the control group of （45.02±3.22）m/s the difference was statistically significnat（P<0.05）. Conclusion Diabetic patients with diabetic peripheral neuropathy treated with alpha lipoic acid can increase the nerve conduction velocity， alleviate the clinical symptoms， therefore it is worth clinical application.

[Key words] Alpha lipoic acid； Mecobalamin； Diabetic peripheral neuropathy

近年來，糖尿病的“爆炸式”增长使我国成为糖尿病第一大国。世界卫生组织发布《全球糖尿病报告》称[1]，全球糖尿病患者共达4.22亿，约占全球人口的8.5%。我国疾病预防控制中心经长期调查显示[2]，我国糖尿病患者达1.14亿，患病率高达11.6%以上。糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，60%～90%的糖尿病患者都伴有不同程度的周围神经病变[3]。因此，及早发现DPN并进行有效治疗，对防止和延缓病情进展，提高患者生活质量至关重要。该研究该院2015年3月—2017年3月收治的270例糖尿病周围神经病变患者，分别给予α-硫辛酸与甲钴胺治疗，探讨比较两组患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病周围神经病变患者270例为研究对象，患者均符合关于糖尿病神经病变的诊断标准[4]，经肌电图检查MCV（运动神经传导速度）、SCV（感觉神经传导速度）减慢。随机将患者分为2组各175例，观察组男95例，女80例，年龄35～81岁，平均（59.2±3.1）岁，糖尿病病程6～22年，平均（13.1±2.5）年，神经病变病程2～7年，平均（4.1±0.6）年，空腹血糖测定（9.93±1.71）mmol/L；对照组男98例，女77例，年龄34～79岁，平均（57.8±2.3）岁，糖尿病病程2.2～23年，平均（12.7±2.1）年，神经病变病程2～6.4年，平均（3.3±1.0）年，空腹血糖测定（9.25±1.67）mmol/L。患者均排除严重肝肾功能不全及非糖尿病引起的周围神经病变。患者对治疗过程均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均给予饮食、口服降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗，将血糖控制在正常范围内。观察组给予α-硫辛酸注射液（150 mg/支，国药准字H20055869）600 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程，连用2个疗程。对照组给予甲钴胺注射液（0.5 mg/支，国药准字J20070073）0.5 mg加入0.9%生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程，连用2个疗程。

1.3 观察内容

观察患者治疗效果，监测治疗前后肌电图神经传导改善情况。

1.4 疗效判定

根据患者症状和肌电图监测情况进行判定：患者肢体麻木、疼痛等症状消失或显著好转，MCV、SCV测定速度正常或提升>5 m/s，为显效；患者肢体麻木、疼痛等症状减轻，MCV、SCV测定速度好转但<5 m/s，为有效；患者症状和MCV、SCV测定无变化或加重，为无效。

1.5 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为93.14%，对照组总有效率为82.29%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后肌电图神经传导速度比较

两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后较治疗前神经传导速度有明显提升，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49.27±3.73）m/s，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，糖尿病已成为我国重大的公共卫生问题，为人群身心健康和社会经济带来重大影响。DPN是糖尿病最严重且最复杂的慢性并发症。有报道显示[5]，DPN发生率在糖尿病患者中高达67%。临床对DPN的发病机制尚不明确，多认为是多种因素共同作用的结果。糖尿病因病程较长，血糖长期控制不良，使血糖处于高糖毒性状态，易引起动脉管壁增厚，导致动脉管腔狭窄，甚至微血栓形成；同时高血糖损伤血管内皮细胞功能和神经，进而引起周围神经病变。另外，有学者[6]研究认为，神经营养因子缺乏、氧化应激和细胞因子异常导致细胞氧化应激和线粒体功能障碍，与DPN的发生也密切相关。

α-硫辛酸是一种抗氧化应激治疗药物，其作用与维生素相似，存在于细胞的线粒体中，其可抑制神经内氧化应激状态，改善患者体内的高氧化状态，增加营养神经的血管流量，促进细胞和神经恢复，改善神经传导速度；同时α-硫辛酸可清除体内多种自由基，减少内皮素和内皮因子的表达，改善紊乱的内皮细胞功能，保护血管内皮，进而延缓神经病变的进展。另外，硫辛酸具有很强的“抗糖化”作用[7]，可防止糖份与蛋白质结合，促进葡萄糖的吸收，平衡血糖，改善患者血糖的控制水平，保护神经组织和胰岛功能，减少高血糖对神经末梢的刺激和病变。甲钴胺作为治疗周围神经病变的常用药物，可直接作用于病变的周围神经，但其在缓解患者肢体疼痛、麻木等症状时效果较差。通过对该次研究对象进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为93.14%，明显优于对照组82.29%（P<0.05）；两组治疗前肌电图神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组肌电图神经传导速度为（49.27±3.73）m/s，明显优于对照组（45.02±3.22）m/s（P<0.05）。与原玉琴[8]报道的观察组总有效率85.3%明显高于对照组64.7%，观察组神经传导速度快于对照组等结果相近。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用α-硫辛酸治疗，可有效改善神经组织代谢障碍，增加营养神经血管血流量，修复受损神经，提高神经傳导速度，减轻临床症状，值得应用。

[参考文献]

[1] 常湛，冯红，孟令华，等.不同评分法在糖尿病周围神经病变诊断中的应用价值[J].成都医学院学报，2016，11（1）：244-245.

[2] 牟宗平.前列地尔联合α-硫辛酸、甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中医临床研究， 2014，27（3）：406.

[3] 袁丽华，李晓燕，施丹.α-硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：76-77.

[4] 张玉梅，石静.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，21（4）：10-12.

[5] 王春风，李新兵.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].糖尿病新世界，2016，1（1）：12-13.

[6] 姚璐，刘辉，田国祥，等.硫辛酸注射液治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：977-978.

[7] 汪珊珊.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].医药前沿，2016，6（10）：130-131.

[8] 原玉琴.硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变34例[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（5）：366-368.

（收稿日期：2017-04-20）