李明英

综合干预在育龄妇女免费孕前优生健康检查服务中的应用

李明英

目的分析讨论育龄妇女免费孕前优生健康检查服务中综合干预的应用效果。方法辖区内26215例参加免费孕前优生健康检查服务育龄妇女为研究对象, 根据护理方法不同分为观察组(13110例)与对照组(13105例)。观察组接受综合干预护理, 对照组实施常规护理, 观察两组护理效果。结果观察组知晓健康检查11065例(84.4%), 知晓优生检查12743例(97.2%), 知晓遗传病筛查2845例(21.7%),知晓风险评估13031例(99.4%), 孕12周内主动进行早孕随访5818例(81.4%), 妊娠结局随访效果良好6333 例 (88.6%)；对照组分别为 8191 例 (62.5%)、8636 例 (65.9%)、996 例 (7.6%)、10930 例 (83.4%)、4078例(57.1%)、5164例(72.3%)；观察组上述各指标例数明显多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组新生儿出生缺陷总发生率为0.17%, 明显低于对照组的0.39%(P＜0.05)。观察组育龄妇女对本次免费孕前优生健康检查服务的满意率为97.4%, 明显高于对照组的82.7%(P＜0.05)。结论育龄妇女免费孕前优生健康检查服务中综合干预的实施有效增强育龄妇女优生意识, 保障新出生人口质量。

综合干预；育龄妇女；孕前优生健康检查

出生缺陷预防是优生惠民工程之一, 同时也是全国各地计划生育技术服务工作的重要内容之一。育龄妇女在国家计划生育技术服务项目免费孕前优生健康检查中能享受到免费体检、咨询及身体综合评估等服务。国家人口计生委与财政部联合实施的这项惠民政策旨在最大限度地降低新出生人口缺陷, 提高新出生人口质量, 减轻家庭与社会负担［1］。作者所在辖区自2012年8月开始实施育龄妇女免费孕前优生健康检查, 现将该项政策在基层开展落实的具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本辖区2012年8月～2017年2月参加免费孕前优生健康检查服务共计26215例育龄妇女, 根据护理方法不同分为观察组(13110例)与对照组(13105例)。对照组年龄最小20岁, 最大46岁, 平均年龄(31.4±5.5)岁；5507例为初中及以下文化水平, 4178例文化程度为高中或中专, 3420例为大专或以上文凭；本组育龄妇女共计娩出新生儿7142例, 3548例男婴, 3594例女婴。观察组年龄最小21岁,最大45岁, 平均年龄(31.2±5.3)岁；5514例为初中及以下文化水平, 4267例文化程度为高中或中专, 3329例为大专或以上文凭；本组育龄妇女共计娩出新生儿7148例, 3590例男婴, 3558例女婴。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法予以对照组育龄妇女提供常规干预, 具体做法为在乡镇街道、居委会张贴宣传海报；给育龄妇女免费发放优生知识宣传手册等。观察组实施综合干预, 动员更多育龄妇女提高对“优生”的进一步认识, 帮助其树立正确生育观,重视孕前健康检查。首先要将宣传工作做到位, 干预小组在辖区宣传栏、报刊、当地电视台广泛宣传免费孕前健康检查,让更多育龄妇女了解、知道这项惠民政策, 利用大众媒体的广泛辐射效应营造符合孕前优生项目主题的社会环境, 大范围吸纳符合条件的育龄妇女参与到这项活动中, 充分发挥媒介在免费孕前优生健康检查服务开展与效果宣传中的作用,增强免费服务检查号召力的同时提升社会效应［2］。其次建立健全免费孕前优生健康检查服务制度, 着重培养工作人员服务技能和服务意识, 突破以往被动服务模式, 在工作中投入饱满热情与十足干劲儿。利用微信、QQ等社交软件将免费孕前优生健康检查服务信息送达至有此需要的育龄妇女身边；与民政部门协商在婚姻登记窗口开设免费孕前优生健康检查服务宣传窗口, 向新婚夫妇提供一对一宣传指导, 同时向其免费发送包括免费孕前优生健康检查服务项目、常见问题、咨询电话等内容在内的宣传手册；干预小组实地走访登门发放免费孕前优生健康检查服务项目宣传册与相关实用型宣传手册, 在乡镇街道宣传栏、居委会办专题板报, 聚众播放免费孕前优生健康检查服务记录片, 在开展育龄妇女免费孕前优生健康检查的间隙大力向前来参加检查的妇女宣传孕前检查知识、优生政策, 邀请相关专家莅临现场提供一对一指导咨询服务［3］。最后在镇街妇幼保健计划生育服务站与区孕前优生健康检查服务处开放咨询窗口, 开通电话咨询服务,并将电话咨询对象的详细资料与咨询问题内容记录下, 便于后期追踪寻访, 为干预措施的制定及实施提供科学参考, 同时也为准确评估措施实施效果提供参考依据［4］。

1.3 观察指标及评价标准统计两组对象知晓健康检查、优生检查、遗传病筛查、风险评估, 以及孕12周内主动进行早孕随访、妊娠结局随访效果良好等免费孕前优生健康检查服务相关情况的例数；调查两组中神经管畸形、唇腭裂、指(趾)畸形、先天性心脏病发生情况；计算两组服务满意率并行组间比较, 满意度评价工具为评分制问卷调查表, 记分在85～100分范围内表示非常满意, 记分在65～84分范围内表示满意, 记分在0～64分表示不满意, 满意率=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组知晓免费孕前优生健康检查服务相关情况结果比较观察组知晓健康检查11065例(84.4%), 知晓优生检查12743例(97.2%), 知晓遗传病筛查2845例(21.7%), 知晓风险评估13031例(99.4%), 孕12周内主动进行早孕随访5818例(81.4%), 妊娠结局随访效果良好6333例(88.6%)；对照组分别为8191例(62.5%)、8636例(65.9%)、996例(7.6%)、10930例(83.4%)、4078例 (57.1%)、5164例(72.3%)；观察组上述各指标例数明显多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组新生儿出生缺陷发生率比较观察组新生儿发生神经管畸形3例(0.04%)、唇腭裂4例(0.06%)、指(趾)畸形2例(0.03%)、先天性心脏病3例(0.04%), 出生缺陷总发生率为0.17%；对照组发生上述缺陷的新生儿分别为4例(0.06%)、6 例 (0.08%)、13 例 (0.18%)、5 例 (0.07%), 出 生缺陷总发生率为0.39%；观察组新生儿出生缺陷总发生率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组免费孕前优生健康检查服务满意率比较观察组育龄妇女对本次免费孕前优生健康检查服务的满意率为97.4%, 明显高于对照组的82.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组育龄妇女对免费孕前优生健康检查服务满意率比较［n(%), %］

3 讨论

国家所倡导实施的免费孕前优生健康检查旨在为备孕夫妇提供一系列身体检查与优生健康教育、风险评估、早孕随访、妊娠结局随访等。计划怀孕前4～6个月积极参加免费孕前优生健康检查。免费孕前优生健康检查服务开展的意义在于提高育龄妇女对妊娠知识的知晓率, 最大限度地降低新生儿缺陷发生率, 提高我国新出生人口质量, 避免不必要的家庭、社会负担［5-13］。转变育龄人群生育观念, 培养优生意识。完善免费孕前优生健康检查服务体系, 提升服务质量水平是出生缺陷预防措施推广与应用的关键所在。由此提示有必要加强广大备孕夫妇对免费孕前优生健康检查的认识, 充分调动育龄女性参与免费孕前优生健康检查积极性与主动性［14］。

本文免费孕前优生健康检查服务中实施综合干预的观察组免费孕前优生健康检查项目知晓率与服务满意率均显著高于对照组(P＜0.05), 新生儿缺陷总发生率明显低于对照组(P＜0.05), 说明综合干预在免费孕前优生健康检查中应用能提高育龄妇女对免费孕前优生健康检查项目知晓率, 吸引育龄妇女积极参加免费孕前优生健康检查, 提高育龄妇女对孕前检查的重视, 一定程度上降低新生儿出生缺陷发生率。免费孕前优生健康检查中综合干预的实施使得妊娠知识得到大肆宣传, 灵活多变的宣传方式适用于不同年龄段与不同文化层次人群, 宣传对象接受度高。在相关部门设置窗口,方便妇女获得想要咨询的问题答案, 由既往的被动接受转为主动咨询, 确保措施实施有效的同时提升妇女对措施落实的满意度［15］。

实施综合干预的观察组早孕随访率较对照组明显增加(P＜0.05), 通过医务人员的详细随访, 提高了育龄夫妇参加唐氏筛查、无创DNA产前检测或产前诊断以及孕中期做彩超筛查胎儿畸形的自觉性。

实施综合干预的观察组妊娠结局随访效果良好率较对照组明显增加(P＜0.05), 通过医务人员的耐心随访, 增加了产后母乳喂养, 积极做血筛和听筛, 必要时做遗传代谢病串联质谱筛查的自觉性。有效提高了对先天性心脏病、唇腭裂等其他疾病患儿及时进行手术治疗及康复治疗的自觉性。

国家重点推广出生缺陷三级预防措施。一级预防——孕前咨询和检查；二级预防——产前检查；三级预防——新生儿疾病筛查。育龄妇女免费孕前优生健康检查服务中综合干预的有效实施, 用为所当为的积极行动, 做好该做的, 能做的事情；用顺其自然的平常心态, 接受医学的不能, 勇敢面对现实中的一切。

综上所述, 二孩时代, 为扎实推进出生缺陷综合防治工作, 育龄妇女免费孕前优生健康检查服务中综合干预的实施意义重大, 对提升妇女“优生”意识非常有帮助, 是免费孕前优生健康检查服务工作落实的推动力, 防治出生缺陷, 为生命健康起航。

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Application of comprehensive intervention in free pre pregnancy eugenic health examination for women of child-bearing age

LI Ming-ying.
Heze City Dingtao District Family Planning Service Center for Maternal and Child Health Care, Heze 274100, China

ObjectiveTo analyze and discuss the application effect of comprehensive intervention in free pre pregnancy eugenic health examination for women of child-bearing age.MethodsA total of 26215 women of child-bearing age participating free pre pregnancy eugenic health examination as study subjects were divided bydifferent nursing methods into observation group (13110 cases) and control group (13105 cases).The observation group

comprehensive intervention nursing, and the control group received conventional nursing.Nursing effect in two groups was observed.ResultsThe observation group had 11065 cases (84.4%) with awareness of health examination in , 12743 cases (97.2%) with awareness of eugenics examination, 2845 cases (21.7%) with awareness of genetic screening, 13031 cases (99.4%) with awareness of risk assessment, 5818 cases (81.4%)with early pregnancy follow-up within 12 weeks gestation, and 6333 cases (88.6%) with good pregnancy outcome during follow-up, which were 8191 cases (62.5%), 8636 cases (65.9%), 996 cases (7.6%), 10930 cases (83.4%),4078 cases (57.1%) and 5164 cases (72.3%) in the control group.The observation group had obviously more cases of indicators above, and their difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had obviously lower total incidence of neonatal birth defects as 0.17% than 0.39% in the control group (P＜0.05).The observation group had obviously higher satisfaction for free pre pregnancy eugenic health examination service as 97.4% than 82.7% in the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of comprehensive intervention in free pre pregnancy eugenic health examination can effectively enhance the eugenic consciousness of women of child-bearing age and ensure the quality of new born population.

Comprehensive intervention; Women of child-bearing age; Pre pregnancy eugenic health examination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.082

2017-07-20］

274100 山东省菏泽市定陶区妇幼保健计划生育服务中心