姜君

头孢吡肟治疗老年呼吸道感染的有效性分析与评定

姜君

目的探究头孢吡肟治疗老年呼吸道感染的有效性。方法120例老年呼吸道感染患者,根据随机数字表法分为头孢噻肟组与头孢吡肟组, 各60例。两组患者均采用常规治疗, 在此基础上, 头孢噻肟组采用头孢噻肟治疗, 头孢吡肟组采用头孢吡肟治疗。比较两组患者呼吸道感染治疗效果, 疾病治疗有效时间、住院时间, 治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)等肺功能指标水平。结果头孢吡肟组患者呼吸道感染治疗总有效率为100.00%, 明显高于头孢噻肟组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。头孢吡肟组疾病治疗有效时间、住院时间均明显短于头孢噻肟组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前FEV1、FVC、PEF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FEV1、FVC、PEF水平均优于治疗前, 且头孢吡肟组明显优于头孢噻肟组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论头孢吡肟治疗老年呼吸道感染的有效性高, 可缩短症状控制时间和检查复常时间, 改善患者预后和肺功能, 是老年呼吸道感染的有效治疗药物, 值得推广应用。

头孢吡肟；老年呼吸道感染；有效性

老年呼吸道感染发病率高, 已经成为威胁老年人生命安全的主要疾病之一, 需及时采取有效的抗菌药物进行治疗。头孢吡肟为第四代头孢菌素, 对于革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌均有抗菌活性, 且对细菌产生β内酰胺酶稳定性更高,诱导性更低, 对多种细菌感染疾病疗效确切［1］。本研究选取本院2014年1月～2016年1月老年呼吸道感染患者120例,根据随机数字表法分为头孢噻肟组与头孢吡肟组, 各60例。探讨头孢吡肟治疗老年呼吸道感染的有效性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年1月～2016年1月老年呼吸道感染患者120例, 根据随机数字表法分为头孢噻肟组与头孢吡肟组, 各60例。头孢噻肟组男、女分别为37、23例；年龄63～75岁, 平均年龄(68.73±5.99)岁；合并高血压16例,合并糖尿病12例, 合并冠心病6例, 合并心力衰竭(心衰)4例, 合并慢性阻塞性肺疾病6例, 合并慢性肾功能衰竭6例。头孢吡肟组男、女分别为39、21例；年龄63～75岁, 平均年龄(68.11±5.92)岁；合并高血压16例, 合并糖尿病11例,合并冠心病7例, 合并心衰4例, 合并慢性阻塞性肺疾病6例,合并慢性肾功能衰竭5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者进行常规痰培养、胸部X片检查和血常规检查等, 并采取退热、化痰止咳等常规治疗, 停用其他抗菌药物。头孢噻肟组采用头孢噻肟治疗, 2 g/次, 静脉滴注治疗, 2次/d, 治疗7 d；头孢吡肟组采用头孢吡肟治疗, 2 g/次, 静脉滴注治疗, 2次/d, 治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准［2］比较两组患者呼吸道感染治疗效果, 疾病治疗有效时间、住院时间, 治疗前后FEV1、FVC、PEF等肺功能指标水平。痊愈：体温正常, 肺部啰音、咳嗽和咳痰等症状体征消失, 血常规、胸片检查显示结果正常, 痰培养转阴；有效：体温正常, 肺部啰音、咳嗽和咳痰等症状体征好转, 血常规、胸片检查显示结果改善,痰培养阳性；无效：症状体征和各项检查均无好转。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸道感染治疗效果比较头孢吡肟组患者呼吸道感染治疗总有效率为100.00%, 明显高于头孢噻肟组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组疾病治疗有效时间、住院时间比较头孢吡肟组疾病治疗有效时间、住院时间均明显短于头孢噻肟组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后FEV1、FVC、PEF水平比较两组治疗前FEV1、FVC、PEF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FEV1、FVC、PEF水平均优于治疗前, 且头孢吡肟组明显优于头孢噻肟组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者呼吸道感染治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者疾病治疗有效时间、住院时间比较, d)

表2 两组患者疾病治疗有效时间、住院时间比较, d)

注：与头孢噻肟组比较,aP＜0.05

组别 例数 有效时间 住院时间头孢噻肟组 60 4.71±1.95 8.46±1.25头孢吡肟组 60 3.18±0.34a6.01±0.60at 5.972 13.687 P<0.05 <0.05

表3 两组患者治疗前后FEV1、FVC、PEF水平比较

表3 两组患者治疗前后FEV1、FVC、PEF水平比较

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与头孢噻肟组治疗后比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 FEV1(L) FVC(L) PEF (L/s)头孢吡肟组 60 治疗前 1.15±0.25 2.15±0.65 1.56±0.56治疗后 2.78±0.32ab3.15±0.61ab2.78±0.61ab头孢噻肟组 60 治疗前 1.26±0.21 2.15±0.66 1.43±0.71治疗后 1.89±0.69a2.67±0.62a2.01±0.25a

3 讨论

老年呼吸道感染多指60岁以上人群呼吸道感染, 因老年人身体机能低下, 免疫力降低, 且多伴发冠心病、高血压和糖尿病等一种或多种慢性疾病, 使其成为呼吸道感染高危人群［3］。

目前随着临床抗生素滥用和第三代头孢菌素应用逐渐广泛, 临床上耐药菌株逐渐增多, 不仅对抗菌药物疗效造成了影响, 还可增加不良反应风险, 增加治疗难度［4,5］。

作为第四代头孢菌素, 头孢吡肟则有明显优势, 其在各种细菌感染疾病治疗中效果确切, 副作用少, 可通过革兰阴性杆菌细胞膜等途径发挥作用［6］。和第三代头孢菌素, 头孢吡肟的优势体现在：其具有更广的抗菌谱, 对于革兰阳性菌具有更强活性；可更快速穿透革兰阴性杆菌细胞膜, 结合多种青霉素结合蛋白发挥作用；对细菌产生的β内酰胺酶具有更高稳定性以及更低诱导作用, 对可分解第三代头孢菌素的AmpC酶有良好作用［7-10］。

本研究中, 头孢噻肟组用头孢噻肟治疗；头孢吡肟组用头孢吡肟治疗。结果显示, 头孢吡肟组患者呼吸道感染治疗总有效率为100.00%, 明显高于头孢噻肟组的80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。头孢吡肟组疾病治疗有效时间、住院时间均明显短于头孢噻肟组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗前FEV1、FVC、PEF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组FEV1、FVC、PEF水平均优于治疗前, 且头孢吡肟组明显优于头孢噻肟组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 头孢吡肟治疗老年呼吸道感染的有效性高,可缩短症状控制时间和检查复常时间, 改善患者预后和肺功能, 是老年呼吸道感染的有效治疗药物, 值得推广应用。

［1］ 钟丽君.盐酸头孢吡肟治疗小儿下呼吸道感染效果观察.当代医学, 2013, 19(29):114.

［2］ 唐小平.小儿下呼吸道感染患者采用盐酸头孢吡肟治疗的临床观察.当代医学, 2015, 21(29):121-122.

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［4］ 龚轶欣.盐酸头孢吡肟治疗急性呼吸道感染的效果观察.中外医疗, 2013, 32(9):108, 110.

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［6］ 段学葵, 罗志勇.头孢吡肟联合痰热清治疗老年急性细菌性下呼吸道感染患者临床研究.中国社区医师(医学专业), 2012,14(13):69.

［7］ 易晓明, 习羽, 彭小娜.克雷伯杆菌引发肺炎采用头孢吡肟联合阿米卡星治疗的临床效果报道.当代医学, 2016, 22(30):69-70.

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Analysis and evaluation of the effectiveness of cefepime in the treatment of senile respiratory tract infection

JIANG Jun.
Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100029, China

ObjectiveTo investigate the effectiveness of cefepime in the treatment of senile respiratory tract infection.MethodsA total of 120 senile respiratory tract infection patients were divided by random number table into cefotaxime group and cefepime group, with 60 cases in each group.Both groups

conventional therapy.The cefotaxime group was also treated with cefotaxime, and the cefepime group was treated with cefepime.Comparison were made on treatment effect of respiratory tract infection, effective time of disease treatment,hospitalization time, pulmonary function index level of forced expiratory volume in 1 second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and expiratory peak flow (PEF) before and after treatment in two groups.ResultsThe cefepime group had obviously higher total treatment effective rate of respiratory tract infection as 100.00% than 80.00% in the cefotaxime group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The cefepime group had obviously shorter effective time of disease treatment and hospitalization time than the cefotaxime group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in FEV1, FVC and PEF level before treatment (P＞0.05).After treatment, both groups had better FEV1, FVC and PEF level than before treatment,and the cefepime group was obviously better than the cefotaxime group.Their difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCefepime is effective in the treatment of senile respiratory tract infection.It can shorten the time of symptom control and recovery time, and improve the prognosis and lung function of patients.It is effective drugs for the treatment of respiratory tract infection in senile patients.So it is worthy of popularization and application.

Cefepime; Senile respiratory tract infection; Effectiveness

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.003

2017-07-25］

100029 首都医科大学附属北京安贞医院药事部静脉用药调配中心