水针穴位镇痛在分娩中的应用效果观察

2017-09-25成素芳陈美林杨美球

中外医疗 2017年21期

成素芳　陈美林　杨美球

[摘要] 目的探讨水针穴位镇痛在分娩中的应用效果。方法该次研究随机选择该院妇产科在2016年9月—2017年2月期间收治的60名住院分娩的产妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组30名和对照组30名，对照组产妇进行自然分娩，观察组产妇采用水针穴位镇痛分娩，对比分析两组产妇分娩情况、镇痛效果以及护理满意度。结果 ①观察组产妇第一产程活跃期时间为（126.53±120.66）min，第二产程时间为（27.46±16.98）min、产后出血量为（130.71±72.20）mL，在分娩情况方面数据对比均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组产妇在镇痛效果方面其显效、有效、无效分别为25例、5例、0例，其总有效率100.00%，高于对照组的总有效率（6.67%），两组产妇总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。③对照组产妇护理满意度为43.33%，观察组产妇护理满意度为96.67%，观察组护理满意度明显高于对照组护理满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在产妇分娩过程中，采取水针穴位镇痛，能明显缩短产程时间，减少产妇分娩中的出血量，提高产妇对护理的满意度，对产妇的分娩有着促进作用，因此该方法值得在临床上推广应用。

[关键词] 水针；镇痛；分娩；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0137-03

[Abstract] Objective To study the application effect of water needle acupuncture point analgesia in delivery. Methods 60 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from September 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the natural labor， while the observation group adopted the water needle acupuncture point analgesia， and the delivery situation， analgesia effect and nursing satisfactory degree of the two groups were analyzed and compared. Results The active stage time of first labor course， second labor course and bleeding amount after delivery in the observation group were respectively（126.53±120.66）min，（27.46±16.98）min，（130.71±72.20）mL， and the delivery situation was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. In the observation group， 25 cases were markedly effective， 5 cases were effectively， 0 case was ineffective， and the total effective rate was 100.00%， which was higher than that in the control group（6.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（43.33% vs 96.67%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The water needle acupuncture point analgesia in the delivery course of delivery women can obviously shorten the labor course time， reduce the bleeding amount and improve the satisfactory degree of delivery women， which has a promotion effect on the delivery of women， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Water needle； Analgesia； Delivery； Application effect

分娩是自然的生理现象，但分娩时由于子宫收缩引起的疼痛将会贯穿整个分娩過程，产妇若没有充分的思想准备，很容易被意料不到的疼痛打垮，从而影响到整个生产过程，对胎儿和孕妇都有可能产生一系列的不良效果[1]。据相关研究显示，80%左右的产妇在分娩时，对于产生的痛苦感难以忍受，这也是在近年来，大多数产妇因疼痛放弃自然分娩，使剖宫产比例不断上升的其中一部分原因[2-3]。随着人们对分娩的要求越来越高，寻找一种安全有效地的镇痛方法，减少分娩给产妇带来的痛苦，成为当前时代发展的趋势。为了进一步探讨水针穴位镇痛在分娩中的应用效果，为临床提供依据，该研究随机选择该院妇产科在2016年9月—2017年2月期间收治的60名住院分娩的产妇为研究对象，对其中30名产妇在分娩过程中采用水针穴位镇痛，取得较为满意的效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院妇产科收治的60名住院分娩的产妇为研究对象，采用随机数字表法分为观察组30名和对照组30名，观察组产妇年龄22～35岁，平均（24.38±3.61）岁，孕周为37～40周，平均（39.62±1.14）周，对照组产妇年龄23～35岁，平均（24.36±3.31）岁，孕周37～41周，平均（39.33±1.21）周。纳入标准：均为初产妇、足月、单胎、头位、无头盆不称、无妊娠综合征等症状。该次研究经过该院伦理委员会的同意，且产妇及其家属均知情同意，并签订知情同意书。在一般资料方面，两组孕妇对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对对照组产妇进行自然分娩，无任何镇痛方法。观察组产妇进行水针穴位镇痛，根据分娩痛产生的原因及T10～L1脊神经脊侧支和外侧支向腰体表分布、并参与痛觉传导的原理，在L5棘突划一纵行中线，左右各旁开 2 cm 为注射点，再由此两个据点各向下 2 cm 处共为4个注射点。在这 4 个点内分别于皮内注入注射用水 0.5 mL，形成 1～1.5 cm 的皮丘，于产程活跃期时，产妇后宫颈口一般扩大到3～4 cm，此时产妇极痛时注射水针[4-5]。同时给予观察组一定的护理干预，分娩之前向产妇详细描述水针的作用原理、使用方法等；并将疼痛标准告知产妇；给予产妇一定的鼓励，缓解其紧张的情绪。

1.3 观察指标和疗效评定标准

观察两组产妇分娩情况、镇痛效果以及护理满意度。镇痛效果：参考 Keele 疼痛评定法[6-7]，并以百分率表示，极痛采用100%表示，稍缓解采用75%表示，轻度疼痛采用50%表示，基本不痛采用25%表示，不痛采用0%表示。由极痛降至不痛或基本不痛则表示为显效，由极痛即将至轻度疼痛或稍缓解则表示为有效，仍处于极痛，或者痛感没有任何变化则表示为无效。水针注射前把疼痛标准清楚的介绍给产妇，把镇痛前疼痛定为 100%，注射后再让产妇自己诉说疼痛减轻的程度，以判定镇痛的效果。护理满意度：采用该院自制的护理满意度评价表，由产妇在分娩后填写。

1.4 统计方法

该文所有的数据均录入到Excel表格中，采用SPSS 17.0统计学软件分析和处理，以均数±标准差（x±s）进行表示产程时间以及产后出血量等计量资料，用t检验，以[n（%）]进行表示镇痛效果总有效率以及护理满意度等计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况比较

根据研究数据可以看出，观察组产妇在第一产程活跃期时间、第二产程时间、产后出血量方面分别为（126.53±120.66）min、（27.46±16.98）min、（130.71±72.20）mL，对照组产妇在第一产程活跃期时间、第二产程时间、产后出血量方面分别为（210.89±134.57）min、（45.50±28.31）min、（206.31±65.30）mL，两组数据对比，观察组数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇镇痛效果比较

对观察组采用水针分娩镇痛，其显效、有效、无效分别为25例、5例、0例，其中总有效率100.00%，对照组产妇的总有效率为6.67%，观察组产妇的总有效率明显高于对照组，两组产妇总有效率对比差异有统计学意义（χ2=52.500，P<0.05）。见表2。

2.3 两组产妇护理满意度比较

对照组产妇有13名对护理满意，其护理满意度为43.33%，观察组有29名对护理满意，其护理满意度为96.67%，观察组护理满意度明显高于对照组护理满意度，数据对比差异有统计学意义（χ2=20.320，P<0.05）。

3 讨论

分娩疼痛的产生机理是十分复杂的，产妇在分娩过程中不仅要承受肉体上的痛苦，还要承受因恐惧紧张带来的精神层面上的折磨，往往对于意志不坚定或者没有做好心理准备的产妇，其伤害是巨大的，同时对于新生儿也有可能造成不良的影响[8-9]。近年来，产妇由于对于疼痛的畏惧，剖宫产率在我国显著提高，且一直居高不下，不仅给产妇的产后造成一定的影响，不利于产后的恢复，同时也增加了人们的经济负担。目前，有许多的研究应用多种方法来实施分娩镇痛，这其中包括药物镇痛、穴位针刺等，但其效果却是有利有弊，不能做到尽如人意[10]。而且对于用药物来镇痛，掌握不好剂量，则会对产妇和胎儿有一定的抑制作用，影响分娩。目前医学界认为，免除疼痛，已是患者的基本权利[11]。随着我国医学模式的转变，倡导自然分娩，缓解分娩过程中产生的疼痛，已逐渐受到我国医师的重视。

该研究为了探讨水针穴位镇痛在分娩中的应用效果，提高产妇分娩的依从性，现对随机从该院选取的30名产妇实施水针穴位镇痛。从该研究结果中可以看出，观察组和对照组在第一产程活跃期时间分别为（126.53±120.66）、（210.89±134.57）min，第二产程时间分别为（27.46±16.98）、（45.50±28.31）min，产后出血量方面分别为（130.71±72.20）、（206.31±65.30）mL，两组数据对比，观察组产妇产程时间和出血量方面均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），可见水针穴位镇痛能缩短产程时间，减少出血量。在崔秀红等[12]学者在《水针镇痛分娩临床效果观察》一文中，其观察组产妇在第一产程活跃期时间、第二产程时间、产后出血量方面分别为（127.562±120.667）min、（27.408±17.559）min、（158.4±60.991）mL，觀察组产妇产程时间和出血量方面均明显低于对照组，与该文结果具有一致性。该文中观察组采用水针分娩镇痛，其显效、有效、无效分别为25例、5例、0例，其中总有效率100.00%，对照组产妇的总有效率为6.67%，观察组产妇的总有效率明显高于对照组，两组产妇总有效率对比差异有统计学意义（χ2=52.500，P<0.05），该研究结果也与刘志文等[13]在《水针用于分娩镇痛的临床效果分析》一文中研究结果相符，在刘志文等研究中，水针组总有效率为100.00%，明显高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见，水针镇痛能明显提高产妇镇痛的总有效率。利用灭菌水阻断了部分神经的传导，从而提高产妇对疼痛的忍受力，达到镇痛的目的。endprint

综上所述，该方法应用在分娩镇痛，操作简单安全，易掌握，无不良反应的产生，增加了产妇自然分娩的依从性，缓解了产妇的紧张情绪，提高了产妇的满意度，不增加难产及产后出血的几率，能达到较好的镇痛效果，因此，该方法值得在临床上进一步推广应用。

[参考文献]

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[10] 何丽.水针镇痛在分娩镇痛中疼痛和产程的效果观察[J].中外妇儿健康，2011（8X）：159.