刘 冬，郭 勇，张连阳

·讲 座·

腹部钝性创伤中肠道及肠系膜损伤的CT表现

刘 冬，郭 勇，张连阳

肠道及肠系膜损伤在腹部钝性伤中的发生率较高且易出现诊断延迟或漏诊。多层X线计算机断层成像具有较高的空间、时间和对比度分辨率，提高了肠道及肠系膜损伤诊断率。可显示腹腔内脏器损伤的直接和间接影像，指导非手术治疗或手术治疗的选择和效果评估。本文就肠道及肠系膜损伤在CT中特异性和非特异性征象作一论述。

腹部损伤； 肠道损伤； 影像学

肠道及肠系膜损伤(blunt intestinal and mesenteric trauma，BIMT)在钝性腹部损伤(blunt abdominal trauma,BAT)中的发生率仅次于肝脏损伤和脾脏损伤[1-2]。BIMT诊断延误8h即可能导致严重并发症，主要包括出血、腹膜炎和脓毒症，并可导致高病死率。BIMT损伤的漏诊率较高与临床及急诊放射科医生对于该损伤在影像学征象没有足够的认识有关[3-5]。

另一种情况是实质脏器的非手术治疗日益常见，此时重要的一环是除外肠道损伤，需要仔细阅读CT检查所显示的肠道损伤征象以及对损伤的严重等级进行评分，判断是否需要立即血管造影或手术治疗，若出现肠穿孔、活动性出血意味着可能导致脓毒症和休克等并发症的发生[6- 7]。本文在复习文献进展基础上，结合本中心收治的病例，系统做一阐述，供同道参考。

1致伤机制

十二指肠在钝性肠道损伤中出现的频率较低(10%)，其解剖特征为腹膜后器官且附着于胸椎，十二指肠穿孔常合并胰腺损伤，成人中单独出现十二指肠损伤较为少见。……