洪小丽，蔡义红

·经验交流·

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的观察与护理

ObservationandnursingcareofhiddenbloodlossintheelderlyfemoralinterochantericfractureswithPFNA

洪小丽，蔡义红

对PFNA治疗50例老年股骨粗隆间骨折的临床资料进行分析，认为高龄、内科疾病是其术后隐性失血的危险因素，通过密切监测术后血常规的变化，采取相应的护理措施，可达到及时纠正贫血，促进患者术后康复。

股骨粗隆间骨折； 髓内钉； 隐性失血； 老年； 护理

笔者回顾性分析2014年1月—2015年12月南通大学附属海安医院骨科50例行股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗的老年股骨粗隆间骨折患者(≥60岁)，发现年龄、内科疾病及血常规相关指标与术后病情变化有密切关系，对指导临床治疗及护理具有重要的意义，现报告如下。

临床资料

1一般资料纳入标准：(1)凝血酶原时间、部分凝血活酶时间无明显异常；(2)合并高血压、糖尿病等内科疾病，血压、血糖等指标控制良好。本组50例，其中男性23例，女性27例；平均年龄78.5岁。致伤原因均为摔伤。合并有内科疾病31例。伤后手术时间2～6d。均由高年资主治医师以上人员完成手术，平均手术时间(60±15)min。两组患者在年龄、性别、骨折AO分型及手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2方法

2.1计算隐性失血 检测所有患者术前、术后第1、3、5天的血常规，并记录红细胞压积(Hct)。使用以下公式计算术后隐性失血量[1]。公式1：术前血容量=体重(kg)×K1+身高(m)3×K2+K3(男女系数分别为K1=0.03219/0.03308；K2=0.3669/0.3561，K3=0.6041/0.1833)；公式2：总失血量=术前血容量×(术前Hct-术后Hct)；公式3：隐性失血量=总失血量-显性失血量(术中失血量+术后可见失血量)。

2.2基础护理 (1)密切监测患者的精神状况及血常规等的变化，尤其是术后12h内的病情变化，正确评估患者的失血情况，准确判断贫血的严重程度，及时与临床医生沟通，配合医生及时纠正血容量。(……