马春杰,郑 爽,李干卿，赵雪刚，安志伟，张培楠，马玉双

·短篇论著·

不稳定性转子间骨折PFNA术后失效行THA或内固定翻修的疗效分析

马春杰,郑 爽,李干卿，赵雪刚，安志伟，张培楠，马玉双

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗不稳定性转子间骨折失败后行全髋关节置换(THA)或内固定翻修的治疗效果。方法2013年4月—2015年7月，采用THA或内固定翻修术治疗PFNA内固定失败的不稳定性转子间骨折患者25例，其中男性10例，女性15例；年龄38～78岁，平均60.8岁；首次手术至翻修手术时间4～16周，平均7.5周。20例行THA，5例行内固定翻修治疗，术后所有患者均获得1年以上随访。结果25例中仅2例出现并发症，经治疗后均恢复良好。术后1年髋关节Harris评分(85.6±9.2) ，较术前(33.4±12.5)显著提高(t=16.81，P<0.05)，术后1年生活质量评分指数为(87.4±7.4)较术前(65.2±10.2)显著提高(t=8.40，P<0.05)，术后1年疼痛VAS评分为(4.0±2.2)，较术前(7.4±2.5)显著降低(t=5.11，P<0.05)。结论THA或行内固定翻修是PFNA治疗不稳定性转子间骨折失败后的有效补救措施。

股骨转子间骨折； 关节置换； 内固定； 翻修

转子间骨折是常见的股骨近端关节囊外骨折，约占全身骨折的3%，致死率和致残率较高[1]。目前临床上多采用手术治疗不稳定性股骨转子间骨折，以避免非手术治疗带来的压疮、深静脉血栓等并发症。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)是由Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)不断改良而设计出来的一种髓内钉，研究发现PFNA较其他髓内钉更易植入、抗旋性能更强、更稳定，患者能早期承重，同时置入过程中软组织剥离、血运破坏少，术后不易出现骨不愈合、延迟愈合甚至骨缺血坏死等并发症，已经成为不稳定转子间骨折的主要治疗方式[2- 3]。但也有研究发现部分患者在术后可因出现螺旋刀片切出、髋内翻、肢体短缩、继发远端骨折等并发症而导致内固定失败[4-5]。……