江宗兴，刘彦莉，肖 乐，梁鸿寅，汤礼军，戴睿武

·论 著·

“桥接法”在闭合性椎前区胰腺损伤合并胰管断裂中的应用

江宗兴，刘彦莉，肖 乐，梁鸿寅，汤礼军，戴睿武

目的探讨“桥接法”在闭合性椎前区胰腺损伤合并胰管断裂中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法，收集成都军区总医院全军普外中心2008年10月—2015年10月收治的28例椎前胰腺损伤合并胰管断裂患者的临床资料。2012年5月前采用胰十二指肠切除或胰肠吻合术的13例患者设为常规手术组，2012年5月后，采用“桥接法”的15例患者设为“桥接法”手术组。观察手术时间、手术相关出血量、胃管拔出时间、ICU入住时间、住院时间及术后并发症。结果“桥接法”手术组与常规手术组患者手术时间分别为(2.6±1.4)h和(5.8±3.9)h；“桥接法”手术组与常规手术组手术相关出血量分别为(147.3±79.2)mL和(160.3±75.6)mL，胃管拔出时间分别为(3.4±1.2)d和(4.2±1.3)d，ICU入住时间分别为(1.2±0.4)d和(2.5±1.1)d，住院时间分别为(8.3±3.3)d和(11.7±5.9)d，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。“桥接法”手术组与常规手术组术后胰瘘(6.7%vs. 7.3%)、腹腔感染(13.3%vs. 14.7%)，术后出血(13.3%vs. 15.3%)、肺部感染(33.3%vs. 30.7%)，术后腹泻(6.7%vs. 8.3%)及糖尿病(5.7%vs. 6.7%)，上述差异均无统计学意义(P>0.05)。结论“桥接法”在闭合性椎前区胰腺损伤合并胰管断裂的病例中不增加术后胰瘘、腹腔感染、出血、肺部感染以及随访当中腹泻、糖尿病等胰腺功能减退情况发生率，且在缩短手术时间、减少术中出血以及缩短胃管拔出时间、ICU入住时间、住院时间更加具有优势。

胰腺损伤； 桥接法； 胰管断裂； 椎前区

由创伤导致的胰腺损伤发生率并不高，占腹部创伤的1%～3%，病死率却高达20%[1-2]。因胰腺横跨于腰椎前方，可受腰椎反弹外力导致椎前胰腺损伤，且容易造成胰管断裂。以往针对椎前区胰腺损伤合并胰管断裂的病例，多采用胰头部胰管关闭，远端胰管空肠Roux-Y吻合术，或进行胰十二指肠切除术[3-5]。……