张 啸，吴 醒，王立民，吴建军，韩俊毅，赵中辛

·论 著·

57例小肠损伤的诊断与治疗

张 啸，吴 醒，王立民，吴建军，韩俊毅，赵中辛

目的探讨小肠损伤的诊断与治疗方法。方法收集江苏省人民医院溧阳分院普外科2008—2017年收治的小肠损伤57例，其中男性50例，女性7例；年龄22～87岁，平均51岁。外伤性小肠损伤多见于中年男性，其中道路交通伤23例(44.23%)，钝器伤10例(19.23%)，坠落伤8例(15.38%)，锐器伤6例(11.53%)，重物砸伤5例(9.61%)，其他不明原因5例(9.61%)。探查发现受伤部位位于空肠28例(49.12%)，位于回肠29例(50.87%)。剖腹探查指征：腹腔穿刺抽出脓性液体或者不凝血，CT或X线发现腹腔游离气体，部分患者血流动力学不稳定，进行性加重的腹痛持续无缓解，出现腹膜刺激征，考虑空腔脏器或者实质性脏器受损。根据受损部位及受损程度选择小肠修补术46例(80.70%)和小肠部分切除+吻合术11例(19.30%)。结果57例中共出现并发症10例。采用逐步Logistic回归，以预后为因变量，其他因素为自变量，结果显示失血量为术后并发症的影响因素。失血量越多，预后越差(OR值为8.625)。结论小肠损伤多见于交通事故、击打、坠落等暴力致伤因素。术后相关并发症可能与失血量有关，提示在处理小肠损伤时提高诊断成功率、缩短患者接受手术时间，可减少术后并发症的发生。

小肠损伤； 腹部损伤； 并发症

腹部创伤中，胃肠道损伤占第三位[1]。钝性腹部创伤中，又以小肠损伤较为常见，但由于缺乏特异性的诊断方法，该疾病的诊断手段较为局限，且常发生延迟诊断。本文就江苏省人民医院溧阳分院普外科2008—2017年收治的57例小肠损伤患者的诊断与治疗结果，探讨小肠损伤术后并发症相关影响因素以及诊断治疗的新思路。……