不同肠道准备方法对老年病人结肠镜检查效果的影响

任玮王春张伟曹娟王雷

结肠镜检查前的肠道准备对于肠道清洁度有着直接的影响,从而关系到肠镜的最终检查结果。所有结肠镜检查中高达25%的报告称存在不充分的肠道准备。结肠镜检查的无效肠道清洁会导致错过癌前病变,并且增加相关的早期重复手术的费用[1]。老年人大肠癌和腺瘤性息肉的发病率显著增加。然而老年人的肠道准备中,4%～57%的人肠道准备质量很差[2],这可能与老年人存在肠道动力差、合并症多以及依从性差等因素有关。如何提高老年病人肠道准备的质量是临床亟待解决的问题。有研究表明分次口服清肠剂可以显著提高肠道清洁程度且有更好的依从性[3-4]。本研究对单次口服泻剂和分次口服泻剂在老年病人肠道准备中的有效性进行比较,旨在寻找一种更为适宜的方法。

1 对象与方法

1.1 对象 我们回顾性分析了我科2015年1月至2016年6月在南京大学医学附属鼓楼医院内镜中心行电子结肠镜检查的住院老年病人,按肠道准备方法的不同分为2组,一组应用常规肠道准备方法(单次组),一组应用分次口服泻剂准备肠道(分次组)。排除标准:年龄<60岁,因各种原因未完成全结肠检查,怀疑有消化道穿孔或梗阻,胃潴留或幽门梗阻,肠道手术史,严重的心、肺、肝、肾功能不全,严重的精神疾病,对泻剂或麻醉药品过敏,不愿意参加本次研究。最终有84例病人进入研究,每组42例。2组病人性别、年龄、便秘史、腹泻史、腹部手术史、饮食习惯的差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。所有入组对象均签署结肠镜检查知情同意书。

1.2 肠道准备方法 所有病人均以复方聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)电解质散为肠道准备的泻剂(商品名:恒康正清,江西恒康药业有限公司生产)。所有病人均于结肠镜检查前2～3 d接受口头及书面指导后进食低纤维饮食,检查当天早晨禁食。……